Ko prenehate s ponovnimi poškodbami, pa se MS premaga
Ocenjuje se, da je 85 odstotkov ljudi z multiplo sklerozo (MS) najprej diagnosticirano z relapsing-remitting MS (RRMS). Večina teh ljudi bo sčasoma razvila sekundarno progresivno MS (SPMS), za katero je značilno bolj stalno napredovanje simptomov in invalidnosti ter manj ali nič recidivov .
Preden se je zdravljenje s spremembo bolezni spremenilo , je približno 90 odstotkov ljudi z RRMS sčasoma razvilo SPMS v 25 letih in približno polovico v 10 letih.
Zdaj je nejasno, kakšen učinek imajo na spremembe MS, vendar se domneva (in upa), da je ta delež nižji, SPMS pa se počasi razvija.
Kdo bo verjetno prešel iz RRMS v SPMS?
Ljudje se lahko kadar koli spremenijo iz RRMS v sistem SPMS in proces je ponavadi postopen. Dejansko pogosto obstaja siva cona med RRMS in SPMS-ko se oseba premakne v progresivno fazo MS, vendar še vedno prihaja do občasnih relapsov MS. Na splošno pa ta prehod poteka v 5 do 20 letih po pojavu bolezni.
Glede dejavnikov, ki lahko vplivajo na prehod od recidivno-remitentnih MS na sekundarno progresivno MS, študije (pri nezdravljenih MS bolnikih) kažejo, da moški pokažejo, da razvijajo SPMS hitreje in v mlajši starosti kot ženske. Poleg tega imajo tisti, ki imajo motnje na začetku MS, kot so težave s hojo, hitreje razviti SPMS.
Znaki, da je RRMS postal ali postal SPMS
Pomembno je razumeti, da ni jasnih smernic ali meril, ki določajo, kdaj se oseba premakne iz RRMS v SPMS. V nadaljevanju pa so nekateri namig ali znaki, ki jih lahko uporabnik z MS in njegovim zdravnikom uporabi pri določanju, ali je bil ta prehod ali se je zgodil.
Vaša zdravila ne delujejo dobro: Kljub vašim najboljšim prizadevanjem in spoštovanju , nekateri ljudje z RRMS na trenutnih zdravilih, ki spreminjajo bolezni, začnejo pokazati večjo nezmožnost brez ustreznega povečanja števila lezij pri njihovih pregledih magnetnega resonanca. To bi lahko pomenilo, da se premikajo v postopno fazo MS ali SPMS.
Po drugi strani pa zdravilo, ki ne deluje, je lahko posledica drugega razloga. Na primer, če so prisotna nevtralizirajoča protitelesa za eno od zdravil, ki temeljijo na interferonu, vas lahko nevrolog preklopi na drugo.
Druga možnost je, da nekateri skrbijo, da vstopajo v progresivno fazo MS, ker prenehajo z relapsom. Toda to bi lahko bilo zelo dobro, saj bi lahko pomenilo, da zdravljenje, ki spreminja bolezni, deluje.
Relapse se spreminjajo: Naravna zgodovina RRMS je, da se število relapsov sčasoma zmanjša. Vendar pa so recidivi, ki se pojavijo, lahko hujši, kar pomeni več simptomov, ne pa samo vplivati na eno področje delovanja. Poleg tega je okrevanje iz recidivov nepopolno, kar pomeni, da tudi po izločitvi akutne faze relapsa ostanejo nekateri simptomi in / ali invalidnost. Poleg tega se oseba med temi relapsi ne odziva več (ali sploh) v Solu-Medrol .
Večja stopnja invalidnosti: če merimo s širino statusa razširjene invalidnosti (EDSS), ima oseba z RRMS oceno štiri ali manj. Ljudje s sistemom SPMS imajo na drugi strani običajno oceno šest ali več, kar pomeni, da je za hojo potrebna določena oblika pomoči. Ljudje z RRMS, ki dosežejo raven od 4 do 5,5 (označeno z nezmožnostjo hoditi več kot 500 metrov brez počitka), običajno razvijejo SPMS v precej kratkem času.
Med nevrološkim izpitom bo prišlo tudi do več abnormalnosti. To kaže, da možgani ne morejo več kompenzirati demielinacije iz MS.
Nazadnje, ljudje, ki razvijajo SPMS, kažejo več kognitivnih motenj. To je najverjetneje posledica večje stopnje atrofije v možganih, ki je močno povezana s kognitivno disfunkcijo . Kaj to resnično pomeni, da možgani ne morejo več nadomestiti škode, zlasti kadar je popolno aksonsko (živčno vlakno) uničenje, kar ima za posledico črne luknje.
Velika škoda na MRI:
- Večja obremenitev z bolečinami: To pomeni, da je večje skupno število lezij, ki so ponavadi:
- Okoli ventriklov (votline v možganih, ki so napolnjene s cerebrospinalno tekočino)
- Prekrivanje
- Koncentriran v možganskem steblu in hrbtenjači
- Več aksonovih poškodb in "črnih lukenj:" Območja, ki se pri T1 skeniranju pokažejo kot temna (hypointense) pike, se imenujejo "črne luknje". To so območja, kjer se je ponovilo vnetje, kar je povzročilo popolno uničenje mielina in aksoni sami. Ta področja močno ustrezajo invalidnosti.
- Povečanje CSF-napolnjenih prekatov v možganih: to je merilo atrofije , saj je manj možganovega tkiva, zato se prostori okoli in znotraj možganov povečujejo.
- Zmanjšanje lezij, ki povečujejo gadolinij: Paradoksalno je, da se število novih, aktivnih lezij, ki povečujejo gadolinij, v poznejših fazah RRMS zmanjšujejo. To je zato, ker bolezen najverjetneje postane bolj degenerativna kot vnetna.
Beseda iz
Medtem ko vaše zdravljenje, ki spreminja bolezni, lahko pomaga pri upočasnitvi prehoda od recidivno-remitentnih MS na sekundarno progresivno MS, se ta proces lahko še vedno zgodi v nekaterih. Torej se ne postavite krivda, če ste se preselili iz recidivne faze MS v postopno fazo - to je naravni proces, edinstven za vsakega posameznika in ne zaradi nekaj, kar ste storili.
Viri
Coyle, Patricia K. in Halper, junij. Življenje s progresivno multiplo sklerozo: premagovanje izzivov (2. izd.) New York: Demos Medical Publishing. 2008.
Koch M, Kingwell E, Rieckmann P, Tremlett H, UBC MS Klinični nevrologi. Naravna zgodovina sekundarne progresivne multiple skleroze. Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry, 2010; 81 (9): 1039-43.
Lublin FD et al. Opredelitev kliničnega poteka multiple skleroze. Nevrologija. 2014 Jul 15; 83 (3): 278-86.
Nacionalna družba MS. Sekundarna progresivna MS.
Tremlett H, Yinshan Zhao, Devonshire V. Naravna zgodovina sekundarne progresivne multiple skleroze. Multiple skleroza , 2008, 14 (3): 314-24.