Simptomi, MRI in Lumbar Puncture do diagnoze PML
Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML) je nevarna možganska bolezen, ki jo povzroča virus JC . Ta virus navadno ne povzroča simptomov, ko okuži osebo, ki sčasoma leži v miru v telesu. Toda, ko se oslabi imunski sistem osebe (kot pri AIDS-u, lupusu ali nekaterih vrstah raka), se lahko virus ponovno aktivira, okuži celice, ki tvorijo mielin (vaše živčne obloge), to je biologija za PML.
Pomembnost PML v MS je, da je redek stranski učinek nekaterih terapij , ki spreminjajo bolezni , predvsem Tysabri (natalizumab).
Obstajajo tudi nekateri primeri PML pri ljudeh z MS, ki so jemali Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarat) ali Ocrevus (ocrelizumab).
Diagnoza te potencialno smrtne bolezni zahteva natančno in hitro oceno zdravnika, vključno z natančno zgodovino in fizičnim pregledom, MRI možganov in ledvično punkcijo .
Preskušanje za virus JC v cerebrospinalni tekočini
Za diagnosticiranje PML bo zdravnik opravil lumbalno punkcijo za analizo cerebrospinalne tekočine (CSF) za prisotnost virusa JC. To naredimo z izvajanjem testa verižne reakcije s polimerazno verigo (PCR) na CSF, da vidimo, ali je DNA virusa JC prisotna.
Rezultati testa PCR za iskanje virusa JC v cerebrospinalni tekočini se bodo združili s kliničnimi ugotovitvami (simptomi PML) in rezultati MRI, da bi prišli do diagnoze.
MRI za diagnosticiranje PML
Naročanje magnetnega resonančnega slikanja (MRI) v možganih. Na MRI, PML ponavadi pokaže tako veliko majhnih, ločenih T2-uteženih lezij . Sčasoma se lahko pridružijo, da tvorijo eno veliko lezijo.
Vaše simptome za diagnosticiranje PML
Vaš zdravnik želi natančno vedeti, kako ste se počutili in ko so se začeli novi simptomi.
Pomembno je biti natančen in natančen v vašem opisu. Simptomi PML so različni, vendar lahko vključujejo spremembo mišljenja in osebnosti, izgubo koordinacije, težave s vidom, poslabšanje šibkosti roke ali nog, glavobolov ali epileptičnih napadov.
Včasih je lahko izziv za razlikovanje simptomov recidiva MS iz PML. Eden od pojmov, glede na študijo iz leta 2009 v Arhivu za nevrologijo, je, da ima oseba, ki ima MS recidiv , enega primarnega simptoma, medtem ko imajo osebe s PML ponavadi več simptomov.
Biopsija možganov za diagnosticiranje PML
Če je oseba na Tysabri, testi pozitivni za virus JC s testom PCR CSF, kažejo simptome PML in pregled MRI z ugotovitvami, skladnimi s PML, je verjetno, da bo zdravnik zdravil za PML. Včasih se izvaja možganska biopsija.
Biopsija možganov je odstranitev drobnih kosov možganskega tkiva, ki se uporabljajo pri diagnozi PML. Kosi tkiva se pregledajo za virus JC.
Biopsija možganov je "zlati standard" diagnostičnih testov za PML. Vendar pa nosi tveganje, vključno s smrtjo. Poleg tega morda ne bo mogoče dobiti PML lezij, da bi dobili biopsijski vzorec. Ni treba reči, da to ni priljubljen postopek s pacienti ali zdravniki, niti tisti, ki se uporablja, razen v najbolj skrajnih okoliščinah, da bi izključili druge bolezni.
V primeru osebe z MS, ki je na Tysabriju, je to manj problem kot pri osebi z virusom HIV / aidsom, saj je število bolezni, ki lahko posnemajo PML (toksoplazmoza, kriptokokni meningitis ali kompleks AIDS-a) več verjetno.
Beseda iz
Če začnete imeti kakršne koli nenavadne ali poslabšane simptome, medtem ko se zdravite s Tysabrijem (ali drugim zdravilom, ki spreminjajo MS), takoj obvestite svojega zdravnika. Ne predpostavljajte, da gre za "le MS-relapse" ali paroksizmične simptome. Preverite čim prej. Čim prej začnemo zdravljenje PML, boljše možnosti za preživetje.
> Viri:
> Boster A et al. Progresivna multifokalna levkoencefalopatija in recidivno-remitentna multipla skleroza: primerjalna študija. Arch Neurol. Maj 2009; 66 (5): 593-9.
> Clifford DB et al. Natalizumab-povezana progresivna multifokalna levkoencefalopatija pri bolnikih z multiplo sklerozo: lekcije iz 28 primerov. Lancet Neurol . 2010 Apr; 9 (4): 438-46.
> Nacionalna družba MS (2015). Primer PML, prijavljen v osebi, ki prejme Gilenya: UPORABLJENA. in > Primer PML, prijavljen v osebi, ki jemala zdravilo Tecfidera.
> Državno združenje MS (2017). Primer PML, prijavljen v osebi, ki je prejemala Ocrevus za zdravljenje MS.
> PML konzorcij. Zdravstveni delavci: Kaj je PML?