Prepoznavanje simptomov PML v primerjavi s tistimi, ki jih povzroča MS relapse
Progresivna multifokalna levkoencefalopatija (PML) je redka, vendar pogosto smrtna bolezen možganov, ki jo povzroča virus JC . Ta virus običajno preverja vaš imunski sistem, tako da ne more povzročiti škode.
Če pa je vaš imunski sistem oslabljen zaradi bolezni, kot so virus HIV / aidsa , levkemija , limfom ali drug rak ali pa ga zatrjuje zdravilo, se lahko virus znova aktivira in poškoduje možgane.
Poškodbe možganov, ki jih povzroča PML, lahko povzročijo različne simptome.
Medtem ko je PML zelo redek na splošno, je večja skrb, če imate multiplo sklerozo (MS), ker nekatera zdravila proti imunosupresiji, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, povečajo tveganje za razvoj PML.
Zdi se, da je zdravilo Tysabri (natalizumab) povezano z največjim tveganjem za PML. Vendar pa lahko tudi druga zdravila za imunosupresivno zdravilo MS predstavljajo tveganje, kot so Gilenya (fingolimod), Tecfidera (dimetil fumarat), Ocrevus (ocrelizumab) in morda tudi druge.
Simptomi PML
MS sama ne poveča tveganja za PML. Ampak, če vi ali vaš ljubljeni bolnik spremlja zdravila, ki zavirajo imunski sistem, se seznanite s simptomi PML, ki vam omogočajo, da ste proaktivni in obveščeni pri spremljanju tega resnega potencialnega zapletanja.
Tako kot MS simptomi, se tisti, ki so povezani s PML, razlikujejo, odvisno od območja (-ov) prizadetih možganov.
Simptomi lahko vključujejo:
- Slabost, pogosto na eni strani telesa
- Slabo sposobnost razmišljanja, ki se pogosto kaže kot zmedenost in / ali izguba spomina
- Težavnost govora
- Slaba koordinacija, ki je običajno doživela nespretnost ali hojo
- Vizualne težave, kot je zamegljen vid ali ne vidite jasno na določenem območju vašega vidnega polja
- Osebnostne spremembe
- Nenormalne občutke ali izgubo občutka na območju vašega telesa
- Zasegi, čeprav je to razmeroma redko
PML v primerjavi z MS Relapse
Simptomi PML se pogosto ne razlikujejo od tistih pri relapsu MS. To ni presenetljivo, ker obe bolezni povzročata demielinacijo, kar pomeni uničenje zaščitne snovi, ki obdaja živce. Izguba te zaščitne snovi, ki se imenuje mielin, moti prenos električnih signalov med možgani in telesom.
Ker so simptomi PML in MS relapse skoraj enaki, je težko prepoznati PML v zgodnjih fazah bolezni. Kljub temu je hitrost razvoja novih simptomov ključna za razlikovanje, ali so posledica PML ali MS relapsa. Simptomi PML se običajno ne pojavijo nenadoma, temveč se razvijejo in napredujejo čez nekaj dni v tedne.
Zdravniki lahko bolj definitivno razlikujejo PML od MS s skrbnim vrednotenjem simptomov osebe. Ker je PML razširjena okužba možganov, pogosto povzroči več kot en nov ali poslabšajoči simptom, medtem ko je en tak tak simptom bolj verjeten z relapsom MS. Vendar je to preprosto namig, ne trdno in hitro pravilo.
Še en ključni način za razlikovanje PML od recidiva MS je preučitev pregleda MRI možganov prizadete osebe.
Kot MS, PML povzroči vidne možganske lezije na MRI, vendar se od običajnih MS lezij razlikujejo po velikosti, obliki, lokaciji in drugih značilnostih.
Hrbtna pipica za testiranje cerebrospinalne tekočine za virus JC se uporablja tudi za potrditev diagnoze PML. Nazadnje se tudi včasih izvaja možganska biopsija.
Beseda iz
Zavedamo se, da je tudi daljinska možnost razvoja PML zelo resna skrb, ko jemljete določena zdravila za spremembo bolezni MS. Če ste na zdravilu Tysabri, Gilenya, Tecfidera, Ocrevus ali drugi imunosupresivi za MS in opazite kakršne koli nove ali poslabšane simptome, takoj obvestite svojega zdravnika.
Medtem ko ti simptomi ne kažejo vedno razvoja PML, je nujna takojšnja medicinska ocena, ker je ta redka okužba možganov življenjsko ogrožena. Zgodnja diagnoza vam ponuja najboljše možnosti za dober izid, če morate razviti PML.
> Viri:
> Bloomgren G, Richman S, Hotermans C, et al. Nevarnost za progresivno multifokalno levkoencefalopatijo, povezano z natalizumabom. N Engl J Med . 2012 17. maj, 366 (20): 1870-80.
> Greenlee JE. Progressivna multifokalna levkoencefalopatija (PML). V: Porter RS, Kaplan JL, Lynn RB, et al. Merck Manual Professional Version .
> Maas RPPWM, Muller-Hansma AHG, Esselink RAJ, et al. Progressive Multifocal Leukoencephalopathy, povezana z zdravili: Klinična, radiološka in cerebrospinalna tekočinska analiza 326 primerov. J Neurol . 2016; 263 (10): 2004-2021.
> Nacionalna organizacija za redke motnje. (2015). Progresivna multifokalna levkoencefalopatija.
> Wollebo HS, White MK, Gordon J, Berger JR, Khalili K. Obstojnost in patogeneza nevrotropskega poliomavirusa JC. Ann Neurol . 2015 Apr; 77 (4): 560-570.