Trenutne smernice omogočajo predhodno diagnozo
Diagnoza multiple skleroze (MS) je lahko težak in pogosto dolgotrajen proces. To je zato, ker ni simptomov ali laboratorijskih testov, ki lahko same po sebi določijo, ali ima oseba MS.
Izraz multipla skleroza sam opisuje bolezen, ki povzroča več področij celične poškodbe (zato izraz skleroza pomeni "brazgotinjenje" ali "utrjevanje").
Kot taka ne morete usmeriti na en dogodek ali preizkus, da dokončno rečete, da ima oseba MS.
S tem smo povedali, da so nove smernice močno racionalizirale proces, kar nam omogoča, da v sorazmerno kratkem časovnem obdobju po prvem pojavu simptomov dokončno diagnozo.
Napredovanje MS
Multipla skleroza je progresivna vnetna imunska motnja, ki povzroča poškodbe zaščitnega pokrova živčnih celic (imenovane mielinske ovojnice ).
Ta poškodba, znana kot demielinizacija, lahko prekine živčne impulze med celicami in povzroči nastanek poškodb na možganih in / ali hrbtenjači. Oblikovanje in širjenje teh lezij lahko sproži vrsto fizičnih in kognitivnih simptomov, ki se razlikujejo glede na lokacijo poškodbe.
Klinično izoliran sindrom (CIS) je izraz, ki se uporablja za opisovanje prvega simptoma MS, ki traja najmanj 24 ur in ga spremljajo znaki vnetja in / ali demielinacije.
CIS je mogoče opredeliti kot eno od dveh stvari:
- Monofokalna epizoda, pri kateri je eden od simptomov povzročena z eno lezijo
- Multifokalna epizoda, pri kateri so poškodbe na različnih lokacijah povzročili več kot en simptom
Trenutni kriteriji za diagnozo
Čeprav se zdi smiselno domnevati, da je multifokalna epizoda CIS dovolj za diagnosticiranje MS - glede na dokazilo vzroka in simptome - preprosto dejstvo je, da kar 15 odstotkov ljudi, ki imajo CIS, nikoli ne začnejo razvijati MS.
Nismo povsem prepričani, zakaj je to, ampak to, kar nam pove, je, da lahko dokončno diagnozo naredimo samo, da je bolezen progresivna
Pod posodobljenimi smernicami, izdanimi leta 2010, se lahko države članice danes diagnosticirajo na podlagi naslednjih meril:
- Dva ali več napadov (ki trajajo najmanj 24 ur in se ločijo za najmanj 30 dni) in dve leziji na skeniranju z magnetno resonančno preiskavo
- Dva ali več napadov, ena poškodba in dokaz, da se nove lezije začnejo pojavljati na različnih delih možganov in / ali hrbtenjače (imenovane "razširjanje v vesolju")
- En napad, dve ali več lezij in dokaz, da so nove poškodbe začele nastajati od zadnje MRI (se nanašajo na "razširjanje v času")
- En napad, ena lezija in dokaz o razširjanju v vesolju in času
- Poslabšanje simptomov ali lezij in širjenje v vesolju (potrjeno z MRI ali hrbtenico)
Smernice premagajo številne pomanjkljivosti prejšnjih meril (in sicer, da morajo pred diagnosticiranjem čakati na večkratnih relapsov). Medtem ko smernice še vedno ne dopuščajo diagnoze pri enem napadu, precej skrajšajo postopek. Namesto čakanja na drug napad, zdravniki lahko v treh mesecih naročijo drugo MRI.
Če obstajajo dokazi o dodatnih poškodbah, lahko pogosto zadovolji definicijo "razširjanje časa" ali "razširjanje prostora".
Pomen zgodnje diagnoze
Zgodnja diagnoza ima koristi v zgodnjem zdravljenju . Večina raziskav danes močno predlaga, da lahko zgodnje zdravljenje znatno zmanjša število relapsov, ki jih oseba lahko doživi, in tveganje invalidnosti v kratkem času.
Znanstveniki pa morajo še ugotoviti, ali bo zgodnje zdravljenje izboljšalo dolgoročni izid, ki traja 10 ali več let po cesti. Upamo, da bodo prihodnja raziskava odgovorila na ta vprašanja, saj se diagnostične tehnologije še naprej izboljšujejo.
> Viri:
> Polman, C .; Reingold, S .; Banwell, B. et al. "Diagnostični kriteriji za multiplo sklerozo: 2010 Preglednica McDonaldovih kriterijev." Annals of Neurology. 2011; 69 (2): 292-302.