Pokazalo se je, da je nediagnosticiran ali nezdravljen očiten hipotiroidizem med nosečnostjo povečal tveganje za vrsto neželenih učinkov, vključno z večjim tveganjem za splav, mrtvorojenost, nezrelost, predčasno delo in druge zaplete. Preobremenitveni hipotiroidizem se običajno nanaša na stanje, pri katerem so koncentracije tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH) 10 mIU / L in več.
Raziskave so pokazale, da zdravljenje žensk, ki imajo celo blage ali subklinične hipotiroidizme - opredeljene kot ravni TSH manj kot 10,0 mIU med nosečnostjo, lahko zmanjšajo tveganje za prezgodnjo porod, zgodnje carske rezove in mrtvorojenost.
Ugotovitve raziskave so poročali na letni konferenci Društva za endokrinologijo v Brightonu novembra 2016, ki jo je vodil dr. Peter Taylor z univerze v Cardiffu v Walesu.
Študija je ocenila več kot 13.000 žensk, ki so bile med 12 in 16 tedni nosečnosti. V tej skupini je 518 imelo blag hipotiroidizem, znan tudi kot subklinični hipotiroidizem . Med ženskami, za katere je bilo ugotovljeno, da imajo nenormalno funkcijo ščitnice, je bila polovica naključno dano zdravilo levothyroxine , ki je nadomestilo ščitnični hormon , druga polovica pa ni prejela zdravljenja. Raziskovalci so analizirali stopnje mrtvorojenosti, smrti novorojenčkov, prezgodnji porod (dobava manj kot 37 tednov) in zgodnje carske rezine.
Raziskava je ugotovila:
- Ženske z blagim hipotiroidizmom, ki niso bile zdravljene, so verjetno imele mrtvorojenost kot ženske z normalno funkcijo ščitnice.
- Ženske s disfunkcijo ščitnice, ki so se zdravile z levothyroxinom, so imele manjše tveganje za zgodnjo gestacijsko starost in nizko porodno težo pri porodu, pa tudi zgodnje carskim rezom.
Pri poročanju o rezultatih raziskave je dr. Taylor dejal:
Naše delo poveča možnost zagotavljanja resničnih koristi uporabe varnega, poceni in dobro uveljavljenega zdravljenja, ki ga preprosto razširimo na število nosečnic, ki jih zdravimo. V času nosečnosti bi morali razmisliti o univerzalnem ščitničnem pregledu, saj je ugodno primerjal stroškovno učinkovitost z drugimi pogoji, ki jih trenutno pregledujemo.
Dr. Taylor je tudi povedal spletni strani Endocrine Today :
"Ugotovili smo, da lahko pri nosečnicah z uporabo pogosto uporabljenega poceni zdravil, levothyroxina, lahko pride do resnične koristi pri odpravljanju mejne funkcije ščitnice. To ima pomembne rezultate, vključno z zmanjšanjem mrtvorojenosti in prezaposlenosti, čeprav je potrebno več študij. Prav tako vzbuja možnost, da sta hipotiroidizem in mejna ščitnična funkcija pogosti, obstaja utemeljen argument za univerzalni ščitnični pregled v nosečnosti. Potrebno je bolj osredotočiti na stanje ščitnice, kot tudi upoštevanje univerzalnega ščitničnega pregleda. "
Kaj to pomeni za vas
Te ugotovitve imajo številne posledice za ženske v rodni dobi in zdravnike, ki jih zdravijo.
Ohranite optimalne ravni pred nosečnostjo
Če ste blago hipotiroid in nameravate zanositi, se morate pred nosečnostjo zavedati uradnih smernic glede vašega optimalnega nivoja TSH.
Glede na "smernice Ameriške združbe za ščitnice za diagnosticiranje in obvladovanje bolezni ščitnice v času nosečnosti in po porodu" je treba vaš odmerek zdravil za nadomestitev ščitničnega hormona prilagoditi tako, da bo vaš vaš TSH pred dojenjem nižji od 2,5 mIU / L.
Potrjujte svojo nosečnost čim prej
Upoštevajte, da strokovnjaki prav tako svetujejo, naj vam čim prej potrjujejo svojo nosečnost in predhodno pripravite načrt za povečanje odmerka zdravila, takoj ko veste, da ste noseči. Nosečnost hitro ustvari znatno povečano povpraševanje po ščitničnem hormonu in zato, da zaščitite nosečnost in zdravje vašega otroka, je nujno zagotoviti, da imate dovolj ščitničnega hormona skozi nosečnost.
Najpomembnejša točka je po zasnovi in med prvim trimesečjem, ko se vaš otrok v razvoju popolnoma zanaša na vas za vse bistvene ščitnične hormone, ki zagotavljajo otrokov normalni nevrološki in fizični razvoj.
Če ste med nosečnostjo diagnosticirani z blagim ali subkliničnim hipotiroidizmom, strokovnjaki svetujejo, da se vam brez zamude zdravijo z zdravili za nadomestitev ščitničnega hormona. Cilj je, da čim hitreje obnovite ravni ščitnice.
Poskrbite, da bodo vaši zdravniki sledili smernicam in uporabili referenčno območje TSH, ki je specifično za nosečnost
Pomembno dejstvo je, da je tradicionalno referenčno območje, ki ga uporabljajo konvencionalni zdravniki za diagnosticiranje in obvladovanje hipotiroidizma, precej ožje med nosečnostjo . Medtem ko imajo številni laboratoriji najvišje mejne vrednosti referenčnega območja v razponu od 4,0 do 6,0 mIU / L 4,5, smernice priporočajo, da se med nosečnostjo vaša raven TSH v prvem trimesečju vzdržuje na ravni od 0,1 do 2,5 mIU / L, od 0,2 do 3,0 mIU / L v drugem trimesečju in 0,3 do 3,0 mIU / L v vašem tretjem trimesečju.
> Viri:
> Stagnaro-Green, Alex, et al. "Smernice Ameriške združbe za ščitnice za diagnozo in obvladovanje bolezni ščitnice med nosečnostjo in po njem." Ščitnica. Zvezek 21, številka 10, 2011 (na spletu)
> Taylor PN, et al. Povzetek # OC6.3. Predstavljena na: Letni konferenci društva za endokrinologijo; 7-9., 2016; Brighton, Združeno kraljestvo.