Prilagoditev odmerkov bo morda potrebna za zagotovitev zdravja ploda
Vaša žlezasta žleza je pomembna med nosečnostjo, saj ureja proizvodnjo hormonov, imenovanih trijodotironin (T3) in tiroksin (T4), od katerih ima vsak ključno vlogo pri razvoju otrokovih možganov in živčnega sistema.
V prvem trimesečju je plod odvisen od mamine ponudbe ščitničnega hormona, ki se prenaša skozi posteljico.
Da bi zadovoljili to potrebo, se bo mamina proizvodnja ščitnice ponavadi prehitela, kar bi povzročilo širjenje same žleze. To običajno ni opazno in na noben način ne bo zapletle nosečnosti.
Vendar pa je v nekaterih primerih širitev opazna pri kliničnem pregledu in kažejo na to, da ima ženska hipotiroidizem , stanje, ko ščitnična žleza ne proizvaja dovolj ščitničnega hormona.
Spremembe funkcije ščitnice med nosečnostjo
Tudi v normalnih okoliščinah nosečnost stresa na ščitnico. Potreba po povečanju proizvodnje hormonov za več kot 50 odstotkov običajno povzroči širitev same žleze. Pri ženskah z normalno funkcijo ščitnice se lahko žleza poveča za 10 odstotkov. Pri ženskah s hipotiroidizmom se lahko poveča za 20 do 40 odstotkov.
Poleg fizične širitve same žleze pride do sprememb v proizvodnji hormonov, ki jih lahko zdravniki spremljajo s krvnimi preiskavami.
Glavni med njimi je test TSH , ki meri nivo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi. TSH je hormon, ki ga proizvaja hipofiza, ki sproži nastajanje T3 in T4.
Ker je normalna funkcija ščitnice med nosečnostjo drugačna, se bodo vrednosti TSH spreminjale, ko bo mati napredovala od prvega do tretjega trimesečja.
V normalnih okoliščinah bi bila normalna TSH vrednost od 0,2 do 4,0 mlU / L.
Če ščitnična žleza iz kakršnega koli razloga med nosečnostjo ne more slediti, se bo vrednost zmanjšala, kar kaže na hipotiroidno stanje. V takem primeru se predpiše zdravilo za nadomestitev ščitničnega hormona, ki nadomesti manjkajoči ščitnični hormon. Mati se nato redno spremlja, da oceni vrednosti TSH in po potrebi prilagodi zdravljenje.
Spremljanje TSH med nosečnostjo
Številni laboratoriji vzpostavljajo lastne trimesečne referenčne razpone za TSH, v katerih navedejo, kaj se jim zdijo "normalne" vrednosti v vsaki fazi nosečnosti. Če ne, Ameriško združenje za ščitnico (ATA) priporoča uporabo naslednjih razponov:
- Prvi trimesečje: 0,1-2,5 mIU / L
- Drugi trimesečje: 0,2-3,0 mIU / L
- Tretji trimesečje: 0,3-3,0 mIU / L
Če imate bolezen ščitnice, ga morate ves čas nosečnosti spremljati . Če bolezen ščitnice poteka v vaši družini ali če imate simptome bolezni, je pomembno, da svojega zdravnika obvestite, da ga boste lahko pravilno spremljali in zdravili.
Hipotiroidizem
Če ste hipotiroid, je nujno, da se zdravite pred nosečnostjo in med njo. Če ste ga nezdravili ali premalo zdravili, lahko vaš hipotiroidizem povzroči motnje pri razvoju in motnjah pri vašem otroku.
Če se zdravite zaradi hipotiroidizma, ne predpostavljajte, da lahko še naprej upravljate svoje stanje na enak način. Dejansko morate povečati odmerek zdravil za nadomestitev ščitničnega hormona za kar 50 odstotkov takoj, ko je potrjena nosečnost. Pravzaprav raziskave kažejo, da bo to storilo od 50 do 80 odstotkov žensk, ki so prejemale hipotiroidizem.
V skladu s smernicami ATA se morajo ta zvišanja začeti že v tednih od 4 do 6 in nadaljevati do tednov od 16 do 20 (po katerih bo vaša ščitnična funkcija navadno plavajoča do poroda).
V zvezi s spremljanjem je treba teste ščitnice opraviti vsake štiri tedne v prvi polovici nosečnosti in nato spet med tedni 26 in 32.
Po dobavi bodo morali odmerki zdravila zmanjšati na ravni pred nosečnostjo, spremljanje spremljanja pa se opravi šest tednov po datumu dobave.
Hashimotoova bolezen
Hashimoto-ova bolezen , znana tudi kot tiroididitis Hashimota, je avtoimunska bolezen, ki napada in postopoma uničuje ščitnico. Hipotireoidizem je pogosto posledica motnje in se zdravi na enak način z uporabo nadomestne hormonske terapije.
Zdravljenje Hashimotoove bolezni med nosečnostjo vključuje zdravljenje hipotiroidizma, čeprav je treba dodatno pozornost nameniti ohranjanju TSH pod 2,5 mlU / L, ker so višje ravni povezane z dvakratnim povečanjem tveganja splava.
Gravesova bolezen
V nekaterih primerih lahko ženska doživi prekomerno, ne pa nezadostno ščitnico. To je znano kot hipertiroidizem, ki ga pogosto povzroča Gravesova bolezen .
Če se ne zdravi, lahko hipertiroidizem povzroči prezgodnje rojstvo ali preeklampsijo (zaplet zaradi nosečnosti, za katerega je značilen visok krvni tlak in poškodbe organov). Tveganja za dojenčka vključujejo nizko porodno težo, hiter srčni utrip, prirojene pomanjkljivosti in druge skrbi za zdravje. V hujših primerih se lahko pojavi mrtvorojenost.
Poleg tega, če ste noseči in imate Gravesovo bolezen, imate povečano tveganje za nastanek hude oblike hipertiroidizma, imenovane tiroidne nevihte . Znano tudi kot tireotoksična kriza, je posledica prekomernega sproščanja ščitničnih hormonov, ki povzroči potencialno smrtno zvišanje krvnega tlaka, telesne temperature in srčnega utripa.
Med nosečnostjo se Gravesova bolezen običajno zdravi z antitiroidiziranim zdravilom, imenovanim propiltioouracil, v prvem trimesečju, drugi pa se imenuje metimazol v preostanku nosečnosti.
Beseda iz
Pomembno je vedeti, da če ste hipotiroid in aktivno načrtujete zanositev, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom o prilagajanju vašega odmerka zdravil za nadomestitev ščitničnega hormona, da bi izboljšali plodnost. Cilj je vzdrževati raven TSH pod 2,5 mIU / L.
Prav tako bi morali delati s svojim zdravnikom, da bi čim prej potrdili nosečnost in imeli načrt za povečanje odmerka zdravila po vnaprej določenem znesku, takoj ko bo potrjena nosečnost.
> Vir:
> Alexander, E ,; Pearce, E .; Brent, G .; et. al. "Smernice ameriške združbe za ščitnice za diagnosticiranje in obvladovanje bolezni ščitnice v obdobju nosečnosti in po porodu", 2017. " Ščitnica. 2017; 27 (3): 315-389.