Naučite se, kateri tip je najboljši za bazalne celice, skvamozne celice in melanom
Če imate na koži sumljivo mesto, vam bo zdravnik lahko priporočil biopsijo za preverjanje kožnega raka . To lahko spominja na več vprašanj. Kakšne vrste biopsijskih postopkov pri kožnem raku je mogoče storiti, in zakaj so različni postopki priporočeni za različne lezije? Bo bolelo? Katere informacije bo vaš zdravnik prejela od patologa in kakšni bodo naslednji koraki?
Več informacij o postopku biopsije kožnega raka najdete spodaj.
Kaj je biopsija raka kože?
Biopsija kožnega raka se naredi, da bi ugotovili, ali je nenormalno mesto na koži lahko rak. Rak na koži je zelo pogost pogoj, ki vsako leto prizadene več kot milijon ljudi v Združenih državah.
Vrste kožnega raka
Obstajajo trije primarni tipi kožnega raka in katera vrsta kožnega raka, ki jo imate, bo določila, katero vrsto biopsije kožnega raka uporabljate.
- Squamous cell skin cancer: Squamous cell carcinoma na koži se včasih začne kot aktinična keratoza , luskasto lezijo z rdečo podlago, ki je povezana z izpostavljenostjo soncu. To je druga najpogostejša vrsta kožnega raka.
- Karcinom bazalnih celic na koži: Karcinom bazalnih celic je najpogostejša oblika kožnega raka, ki je odgovoren za približno 80 odstotkov teh tumorjev. Videz karcinoma bazalnih celic je pogosto biseren in tumor se ponavadi začne kot udarec na koži, ki sčasoma postane depresiven v sredini (kot vulkan).
- Melanoma : Melanoma je najresnejša oblika kožnega raka in je odgovorna za večino smrti zaradi bolezni. Od postavitve melanoma (ki vpliva na načrt zdravljenja in vašo prognozo) je odvisno od natančne določitve globine tumorja, vrsta biopsije kožnega raka, ki jo izbere vaš zdravnik, bo tisti, ki čim bolj ohranja tumor.
Squamous celične in bazalni celični karcinomi se štejejo za "nemelanoma" kožnega raka in se redko širijo. Za diagnosticiranje teh vrst raka je mogoče uporabiti večino postopkov biopsije kože, vendar to pri melanom ni enako.
Vrste biopsij raka kože
- Biopsija britja: biopsija britja je precej preprosta biopsija kožnega raka, ki je zelo podobna, kako britje obraza ali nog, vendar globlje. To je najpogosteje izvedena vrsta biopsije, in najbolje deluje z lezijami, ki se dvignejo. Ta vrsta biopsije odstranjuje epidermalno plast kože in zgornjega dela dermisov . Biopsija britja ne bi smela biti storjena, če se sumi na melanoma (za pigmentirane lezije je treba upoštevati druge tehnike biopsije). Pogosto je najprimernejša metoda za ocenjevanje kožnih lezij na stopalih, ker ne prenaša tveganja po ločitvi in krvavitvi po postopku. Po odvzemu biopsije je mogoče območje, kjer je bila odstranjena koža, kaširati, da se prepreči krvavitev z raztopino aluminijevega hidroksida ali srebrom nitratom (čeprav to lahko kožo obarva). Območje mora biti čisto in vlažno en teden, da zmanjša brazgotine.
- Biopsija puncha: Biopsija puncha se izvaja z metodo, ki je podobna papirju ali piškotku, in odstranjuje cilindrični del tkiva. Na voljo so različna orodja za biopsijo punchov in vaš zdravnik bo izbral velikost, ki je sposobna odstraniti najboljši vzorec z najmanjšo količino brazgotinjenja. Izbrano območje je izbrano in vzorec dobimo z vrtenjem orodja. Za odvzem vzorca sumljive lezije (ali včasih odstranite celotno lezijo, če je majhna) se lahko uporabi biopsija puncha. Biopsija v obliki puncha zajema globlji vzorec kot biopsija britja, odstranjujejo povrhnjico, dermis in majhno količino podkožnega tkiva (ali podcutov). Območje je pogosto zaprto s šivanjem. Če sumite na melanoma, je treba razmisliti o drugačni vrsti biopsije.
- Začasne in izločilne biopsije: obojestranske in izločilne biopsije se izvajajo s kirurškim nožem. Razlika je v tem, da se izločitvena biopsija (priporočena, če se sumi na melanoma ), izvede, da se odstrani celotna lezija, medtem ko biopsija z biološko odstranitvijo odstrani samo del, ki ga je treba oceniti. Pogosto se naredi eliptični rez, da pomaga pri zapiranju reza po odstranitvi tkiva.
Izbira pravilne biopsije
Če bi bila lezija sumljiva za kožni rak bazalne celice ali skvamozne celice, je treba razmisliti o biopsiji ali biopsiji britja, vendar je treba izvesti biopsijo (po možnosti široko biopsijo), če sumite na melanom.
Kljub smernicam, ki jih je določila ameriška akademija za dermatologijo, ta priporočila niso natančno upoštevana. Leta 2016 je bilo ugotovljeno, da so bile pomembne razlike v tem, kako so ameriški dermatologi sledili tem smernicam. Na primer, ko je prišlo do melanoma v eni študiji:
- 35 odstotkov jih je odkrila biopsija britja
- 11 odstotkov jih je odkrilo z biopsijo puncha
- Od melanomov, ki so bili ustrezno biopsirani z biopsijo izločanja, je bilo 31 odstotkov odstranjenih z ozkim izrezom in ne priporočenim širokim izrezom
Medtem ko nedavne študije niso odkrile, da vrsta biopsije kožnega raka bistveno odstopa od preživetja, kot je bilo mišljeno v preteklosti, biopsija poveča natančnost diagnoze in postavitve raka, kar vpliva na vaše možnosti zdravljenja in prognoze.
Bistvo teh ugotovitev je, da morate biti obveščeni zagovornik, ko gre za vašo zdravstveno oskrbo. Postavite vprašanja, skrbno izberite svoje ponudnike in ne oklevajte, da dobite drugo mnenje.
Biopsija boli?
Preden se izvede biopsija kožnega raka, bo zdravnik otipel kožo, običajno z vbrizgavanjem lidokaina skozi celotno območje, ki ga je treba biopsirati. Za tiste, ki so zelo občutljivi na bolečino, se lahko območje najprej zatakne z lokalno lidokain, ki se uporablja 20 ali 30 minut pred injiciranjem lidokaina. Po biopsiji bi morali imeti minimalno bolečino.
Zdravljenje
Ne glede na vrsto biopsije kožnega raka, ki ste jo naredili, je pomembno, da se vaše mesto za rezanje ali biopsijo čisti. Ni možnosti za preprečevanje brazgotin, ko se opravi biopsija, vendar pa boste morda lahko zmanjšali brazgotinjenje tako, da bo območje ostalo čisto, da bi se izognili okužbam (ki lahko povečajo brazgotine) in se izogibajo poudarjanju biopsije območja.
Zapleti
Zapleti so redki z biopsijo kože, lahko pa vključujejo krvavitev in okužbo. Če imate motnjo strjevanja krvi ali če imate kakršna koli zdravila, ki povečujejo krvavitev, se pogovorite s svojim zdravnikom. Upoštevajte, da lahko nekateri zeliščni dodatki povečajo tudi krvavitev.
Patologija
Ponavadi traja nekaj dni, preden vaš zdravnik prejme poročilo o patologiji iz laboratorija. To določa, ali je površina kože raka ali ne. Posvetujte se s svojim zdravnikom, ko pričakuje, da bo dobil poročilo in ugotovil, ali vas bo klical z rezultati ali če boste morali načrtovati nadaljnje sestanke.
Če vaša biopsija kože razkrije melanom, je mogoče narediti dodatne biopsije za ovrednotenje bezgavk na območju blizu tumorja. Več o prednostih in slabostih disekcij limfnih vozlov z melanomom.
Spodnja črta
Če imate biopsijo kožnega raka zaradi nenormalne lezije na koži, se verjetno počutite zaskrbljeni. Ne pomaga, če ljudje nakazujejo, da je lahko "le" kožni rak. Vsaka vrsta raka je zastrašujoča in normalno je, da se počutiš živčen. Dobra novica je, da ko se kožni rak ujame in zdravi zgodaj, je lahko ozdravljiv, zato je redno videti dermatologa za preglede vedno dobra ideja.
Ne glede na to, ali rezultati kažejo na raka ali ne, si vzemite trenutek, da se naučite o preprečevanju raka kože . Vsakodnevno nosite široko spekter za sončenje - še posebej, če morate biti na prostem za daljše časovno obdobje - je pomembno, da ostanejo v zaprtih prostorih sredi dneva, iščete senco in nosite zaščitna oblačila, kot so izpuščaji , klobuki in sončna očala.
> Viri:
> Farber, A. in D. Rigel. Primerjava vzorcev trenutne prakse ameriških dermatologov v primerjavi z objavljenimi smernicami za biopsijo, začetno zdravljenje in spremljanje bolnikov s primarnim kutanim melanomom. Časopis ameriške akademije za dermatologijo . 2016. 75 (6): 1193-1197.
> Kasper, Dennis, Anthony Fauci, Stephen Hauser, Dan Longo in J. Jameson. Harrisonova načela notranje medicine. New York: McGraw-Hill Education, 2015. Natisni.
> Madu, F., Wouters, M. in A. van Akkooi. Sentinel Node Biopsy v Melanomi: Trenutni sporni nasveti. Evropski Journal of Surgical Oncology . 24. avgusta 2016 (Epub pred tiskom).
> Ameriška nacionalna knjižnica medicine. Biopsija kožne lezije. Posodobljeno 12.2.14. https://medlineplus.gov/ency/article/003840.htm