Eden od načinov, kako bolje razumeti vašo diagnozo melanoma in posledično strategijo zdravljenja , je prebrati vašo poročilo o patologiji melanoma, ki ga pošljete zdravniku in vsebuje kritične podatke, kot je točna stopnja vaše bolezni. To je prvi del serije člankov, ki vam bodo pomagali razložiti tehnični žargon v teh poročilih.
Pregled diagnoze
Če se med kožnim izpitom ugotovi sumljiva lezija ali krtica, bo vaš zdravnik ali dermatolog vzel vzorec biopsije za patologa (zdravnik, ki preiskuje tkiva in tekočine za diagnosticiranje bolezni, da bi pomagal pri odločitvah o zdravljenju ) mikroskop.
Če patolog ugotovi, da so v biopsiji maligne (rakavih) celic, lahko vaš zdravnik za primarno zdravljenje naroči druge teste - teste limfnega vozla, krvi, urina in slikanja - da bi ugotovil, ali se je rak razširil ali ne. Ti testi pomagajo patologu oceniti lokacijo, širjenje in stopnjo melanoma. Patolog se po pregledu rezultatov testa in določanju stopnje raka posvetuje s svojim zdravnikom. Skupaj določajo možnosti zdravljenja, ki so najbolj primerni za vaše stanje.
Mitotska stopnja
Vaše poročilo o patologiji vsebuje informacije, kot so stadij tumorja, raven Clark , debelina Breslow , razjede (se pojavi, ko melanoma prekriva prekrivno kožo) in mitotično stopnjo (MR).
Visoka mitotska stopnja je tudi povezana z večjo verjetnostjo, da bi imela pozitivno biopsijo limfnih črt na sentinelnem vozlišču.
MR se izmeri s preprostim pregledom izločenega (kirurško odstranjenega) tumorja z mikroskopom in ročno štetjem števila celic, ki kažejo mitozo , z lahkotno prepoznavno značilnostjo delilnih celic.
Najpogosteje se MR poroča kot ena od treh kategorij (čeprav je včasih navedena kot stalna, nekategorizirana številka):
- manj kot 1 na kvadratni milimetr
- 1 do 4 na kvadratni milimetr
- več kot 4 na kvadratni milimetr
Višja kot mitotična števila, bolj verjetno je, da se tumor metastazira (razširi). Logika je, da se več celic deli, bolj verjetno bodo prisotne v krvi ali limfnih posodah in se tako razširile po telesu.
Raziskave so pokazale, da je verjetnost preživetja pri bolnikih z melanomom stopnje I in mitotično stopnjo 0 na kvadratni milimetr dvanajstkrat večja kot pri bolnikih z mitotično hitrostjo več kot 6 na kvadratni milimetr. Tudi le 4% lezij z nizko MR se ponovijo (prihajajo) v primerjavi s 24% tistih z visokim MR. Mitotska stopnja lahko tudi pomaga napovedati, ali bo vaša biopsija v preslednih limfnih vozlih pozitivna ali ne.
Ali je merjenje MR vredno?
Od devetdesetih let so številne študije potrdile, da je mitotska stopnja pomemben napovedovalec rezultatov pri bolnikih z melanomom, čeprav še vedno obstajajo polemike. V razpravi sta dva vprašanja: 1) Ali je MR neodvisna od drugih prognostičnih dejavnikov ? in 2) če ne, ali merjenje MR vreden čas in stroške?
Čeprav MR v trenutnem sistemskem zaporedju za melanoma nima nobene vloge, so raziskave pokazale, da je pomembnejši prognostični dejavnik kot razjedanje, ki ima pomembno vlogo pri postavitvi. Nekateri zdravniki pa verjamejo, da mitotska hitrost ni neodvisen prognostični dejavnik, ker je tesno povezan z debelostjo tumorja (Breslow) in razjedami. Ameriška akademija za dermatologijo na primer navaja, da bi MR morala biti neobvezna v poročilih o biopsiji . Po drugi strani pa Nacionalni celoviti center za zdravljenje raka priporoča, da se MR poroča pri vseh poškodbah pri bolnikih od 1. do 2. stopnje.
Vendar pa drugi strokovnjaki trdijo, da bi bilo treba merjenje MR opraviti samo v velikih akademskih (univerzitetnih) medicinskih centrih za prihodnje raziskovalne namene. Če MR ni vključen v vašo patološko poročilo, se posvetujte s svojim zdravnikom o njegovi obrazložitvi.
Zaključek
Vedno zahtevajte kopijo vašega patološkega poročila. Preberite in vprašajte svojega zdravnika o tem vprašanju. Ne oklevajte, da dobite drugo mnenje o diagnozi pri specialistu, kot je dermatopatolog. Pameten bolnik je pooblaščeni bolnik in pooblaščeni bolnik lahko izbere boljše zdravljenje, ki vodi do boljših rezultatov.
Več o tem, kako razlagati poročilo o patologiji melanomov
Viri:
Melanoma. Nacionalna celovita mreža raka. V1.2009.
Razumevanje diagnoze raka: Melanoma kože. Kolegij ameriških patologov.
Attis MG, Vollmer RT. "Mitotska stopnja v melanomi: preizkus." Am J Clin Pathol 2007 127 (3), 380-4.
Barnhill RL, Katzen J, Spatz A, Fine J, Berwick M. "Pomembnost mitotske stopnje kot prognostični dejavnik lokaliziranega kožnega melanoma." J Cutan Pathol 2005 32 268-273.