Če vaš zdravnik sumi, da imate metastatski melanom (stopnja III ali IV), je na voljo več orodij za potrditev diagnoze , določitev natančne stopnje in preverjanje, ali se je razširilo na lokalne ali oddaljene bezgavke, pljuča, možgane, kosti ali drugo področja telesa. Te vključujejo krvni test za nivo LDH (laktat dehidrogenaze), biopsijo črtastega limfnega vozla ali študije slikanja z uporabo tehnologij, kot so računalniška tomografija (CT), slikanje z magnetno resonanco (MRI) in pozitronska emisijska tomografija (PET).
Ta uvod vam bo pomagal razumeti žargon in razumeti, kaj lahko pričakujete v teh včasih zastrašujočih postopkih skeniranja.
Računalniška tomografija (CT)
CT je metoda slikanja, ki uporablja več rentgenskih žarkov za ustvarjanje presečnih slik telesa. Majhni detektorji v skenerju merijo številne x-žarke, ki jih naredijo skozi del telesa, ki se preučuje. Računalnik sprejme te informacije in jih uporablja za ustvarjanje več posameznih slik, imenovanih "rezine". Trodimenzionalne modele organov lahko ustvarite z združitvijo posameznih rezin skupaj. Če imate III. Ali IV. Fazo, "v tranzitu" ali lokalni ponavljajoči se melanomi, boste verjetno imeli CT skeniranje prsnega koša, ker so pljuča pogosto prva metastatska bolezen. Zdravnik lahko naroči CT pregled možganov, trebuha ali medenice, odvisno od stopnje in simptomov.
Kaj pričakovati. Med vašim imenovanjem boste morali ležati na ozki mizi, ki zdrsne v sredino CT-skenerja.
Lahko dobite intravensko (IV) injekcijo barvila ali sredstva za nadzorovanje radiokoncnosti, ki pomaga izboljšati strukture v telesu. Glede na opravljeno študijo, boste ležali na želodcu, nazaj ali na stran. Ko je v notranjosti optičnega bralnika, se rentgenski žarek stroja vrti okoli vas. (Moderni "spiralni" skenerji lahko opravijo izpit v enem neprekinjenem gibanju.) Med izpitu morate biti še vedno, ker gibanje povzroča zamegljene slike.
Morda vam je rečeno, da zadržite dih za kratek čas. Na splošno je popolno skeniranje le nekaj minut. Najnovejši multidetektorski skenerji lahko slikajo celotno telo, od glave do prsta, v manj kot 30 sekundah.
Magnetna rezonanca (MRI)
MRI je neinvaziven način za fotografiranje telesa. Za razliko od rentgenskih slik in CT skenerov, ki uporabljajo sevanje, MRI uporablja močne magnete in radijske valove za izdelavo slike. MRI je koristen pri postavitvi melanoma in morda je potreben za odkrivanje dodatnih oddaljenih metastaz, zlasti v možganih ali hrbtenjači.
Kaj pričakovati. Za skeniranje boste morda morali nositi obleko za bolnišnico ali oblačila brez kovinskih zadrg (kot so sweatpants in majica s kratkimi rokavi). Ležali boste na ozki mizi, ki zdrsne v sredino stroja MRI. Če se boji omejenih prostorov (klaustrofobija), povejte svojemu zdravniku pred izpitom. Morda vam je predpisan blag pomirjevalni ali vaš zdravnik lahko priporoči "odprto" MRI, v kateri naprava ni tako blizu telesu. Majhne naprave, imenovane "tuljave", se lahko namesti okoli glave, roke, noge ali drugih področij, ki jih je treba raziskati. Te naprave pomagajo pošiljati in sprejemati radijske valove ter izboljšati kakovost slik. Nekateri izpiti zahtevajo posebno barvanje (kontrast).
Barvilo se običajno daje pred testom skozi intravensko linijo v roki ali podlakti. Barvilo pomaga radiologu, da vidnejša področja vidi. Med MRI bo oseba, ki upravlja z napravo, gledala iz druge sobe. Običajno je potrebnih več skupin slik, od katerih vsaka traja od 2 do 15 minut. Glede na preučevana področja in vrsto opreme lahko izpit traja eno uro ali več.
Positronova emisijska tomografija (PET)
PET je test za preslikovanje, ki uporablja radioaktivno snov za iskanje bolezni v telesu. Za razliko od magnetnih resonancev in CT skenerov, ki razkrivajo strukturo organov, PET skeniranje prikazuje delovanje organov in tkiv.
Tehnika se je izkazala za koristno pri presejanju metastaz z neznane lokacije, določanju faze melanoma in odkrivanju ponavljajočih se tumorjev. Šteje se, da je bolj občutljivo kot CT skeniranje za opazovanje majhnih tumorjev, značilnih za metastatski melanom, vendar se še vedno ne morejo ujemati s točnostjo biopsije sentinelnih limfnih vozlov za odkrivanje metastaz v bezgavkah.
Kaj pričakovati. PET skeni uporabljajo majhno količino radioaktivnega "sledeca", vbrizganega v veno, običajno na notranji strani komolca. Snov potuje skozi kri in zbira v organih ali tkivih z visoko aktivnostjo. Pregledali boste približno 60 minut po prejemu radioaktivne snovi. Lezite na mizi, ki zdrsne v odprtino v obliki predora v sredini PET skenerja. Naprava PET zazna energijo, ki jo oddaja radioaktivna snov, in jo pretvori v tridimenzionalne slike. Slike se pošljejo v računalnik, kjer so prikazani na zaslonu, ki ga mora pregledati zdravnik. Med PET skeniranjem morate ležati mirno, tako da lahko stroj dobi jasne slike vaših organov. Preskus traja približno 30 minut.
Viri:
Dancey AL, Mahon BS, Rayatt SS. Pregled diagnostičnih slik v melanomi. J Plast Reconstr Aesthet Surg . 2008 61 (11): 1275-83. 18. novembra 2008.
"Kako je Melanoma diagnosticirana?" Ameriško združenje za rak. 18. novembra 2008.
Nacionalno celovito mrežo raka "Melanoma". V.2.2009. 18. novembra 2008.