Melanoma Staging: Kaj vsaka diagnoza razkriva

Definicija in napoved od faze 0 do stopnje IV

Melanoma je najbolj agresivna oblika kožnega raka . Melanomska postavitev je postopek, ki se uporablja za določitev velikosti tumorja melanoma in kje in kako se je razširil. Melanom je razdeljen na stopnje od 0, ki je najnižja stopnja do IV, kar je najvišja stopnja. Staging je pomembno, ker pomaga vašemu zdravstvenemu osebju načrtovati ustrezno zdravljenje.

Ta galerija slik melanoma prikazuje nekaj stopenj na fotografijah. Izvedite več o tem, kaj pomeni, da imate določeno stopnjo melanoma.

TNM postavljanje melanomov

Zdravstveni delavci so pripravili različne metode za preprečevanje raka. Ta članek uporablja sistem TNM za leto 2009, ki ga priporoča ameriška skupna komisija za rak. To je najbolj razširjen sistem vodenja na svetu.

V sistemu TNM se črke T, N in M ​​nanašajo na:

• T = tumor: T sledi število, ki ustreza debelini tumorja.
• N = vozlišče: N sledi število, ki ustreza obsegu udeležbe bezgavk .
• M = metastaze (oddaljeno širjenje): M sledi številu, ki ustreza obsegu metastaz.

Vaš zdravnik lahko dodeli številko Clark in Breslow - merjenje penetracije tumorja in debelino - za nadaljnjo postavitev vašega melanoma in določitev vaše prognoze.

Poleg tega lahko "T" sledi "a", ki ne pomeni ulceracije ali "b", kar pomeni razjede.

Ulceracija, ki kaže na hujšo bolezen in je ugotovljena pod mikroskopom, se pojavi, ko melanoma naleti na prekrivno kožo.

Na splošno je debelejša lezija in dlje, da se je rak razširil, višja je določena stopnja. Višja stopnja, slabši je dolgoročni izgled.

Preberite več o vseh različnih stopnjah melanoma in o tem, kaj kažejo spodaj.

Faza 0

Ko je melanoma ujeta v zelo zgodnji fazi in ni prodrl pod površino kože, se imenuje melanoma in situ. Je zelo ozdravljiv in se imenuje faza 0 ali pa nima faze.

Stopnja I

Stopnje zdravljenja so odlične pri kirurškem odstranjevanju, saj se ti melanomi najverjetneje širijo.

• Faza 1A (T1aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. To je manj kot 1 mm in ni ulcerirano. Petletno preživetje je 95 odstotkov.
• Stopnja IB (T1bN0M0 ali T2aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Je manj kot 1 mm, vendar je razjeden ali pa je med 1,01 in 2 mm, vendar ni razjeden. Petletno preživetje je 89 do 91 odstotkov.

Treba je omeniti, da je tumor lahko manjši od 1 mm in da se ne razjeda, vendar se še vedno ne šteje za stopnjo IA - če ima višjo raven invazije Clarka. Podobno je lahko tumor T1b in manj kot 1 mm brez ulceracije, če ima napreden nivo Clark.

Faza II

Melanomas je mogoče pozdraviti, vendar stopnja uspešnosti zaostaja za stopnjo I, ker se je lahko majhno število rakavih celic razširilo na oddaljena območja. Poleg kirurškega posega se lahko priporočijo tudi druge oblike zdravljenja.

• Stopnja IIA (T2bN0M0 ali T3aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Je med 1.01 in 2 mm in je ulceriran ali pa 2.01 do 4 mm brez razjed. Petletno preživetje je od 77 do 79 odstotkov.
• Stopnja IIB (T3bN0M0 ali T4aN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Je med 2,01 in 4 mm in je ulceriran ali večji od 4 mm brez razjed. Petletno preživetje je 63 odstotkov na 67 odstotkov.
• Stopnja IIC (T4bN0M0): Tumor se ni razširil na vozlišča. Je večji od 4 mm in je ulceriran. Petletno preživetje je 45 odstotkov.

Faza III

Ker se je tumor začel metastazirati, je stopnja preživetja za te faze nižja od prejšnjih.

• Stopnja IIIA (T1a-4a, N1a-N2a, M0): Tumor ni ulceriran. Razširila se je na do tri vozlišča, vendar niso razširjena. Šifriranje je vidno samo pri mikroskopskem pregledu, ne pa pri kliničnem pregledu. Petletno preživetje je 63 odstotkov na 69 odstotkov.
• Faza IIIB: To je zapletena faza z veliko možnimi scenariji:
  1. T1b-T4b, N1a-N2a: Tumor je ulceriran. Razširila se je na do tri vozlišča, vendar niso razširjena. Šifriranje je vidno samo pri mikroskopskem pregledu, ne pa pri kliničnem pregledu.
  2. T1a-T4a, N1b-N2b: Tumor ni ulceriran. Razširi se na do tri vozlišča, vozlišča pa so povečana zaradi melanoma.
  3. T1a / b-T4a / b, N2c: Tumor je lahko ulceriran ali ne. Tumor se je razširil na kožo, ki je v bližini melanoma (satelitskih metastaz) ali na bližnjih limfnih kanalih ( pri tranzitnih metastazah ), vendar sami bezgavke ne vsebujejo melanoma.

  Skupno petletno preživetje v tej fazi je 30 do 59 odstotkov.

• Faza IIIC:
  1. T1b-T4b, N1b ali N2b: Tumor je ulceriran. Melanoma se je razširila na do tri bezgavke, ki so zaradi raka povečane.
  2. Vsak T, N3: Tumor je lahko katerakoli debelina in se lahko razjeda ali ne. Melanoma se je razširila na štiri ali več bližnjih vozlišč ali v njih je prišlo do strmih (matiranih) vozlišč z melanomom, ali obstajajo satelitske ali tranzitne metastaze, rak pa se je razširil na bližnje bezgavke .

  Petletno preživetje je 24 odstotkov na 29 odstotkov.

Faza IV

Ta stopnja melanoma je povezana z metastazami preko regionalnih bezgavk na oddaljena mesta v telesu, kot so pljuča, jetra ali možgani ali na oddaljena območja kože. Niti status limfnih vozlov niti debelina se ne upoštevajo. Petletno preživetje se giblje od 7 do 19 odstotkov.

Povzetek faz

Stopnja	Značilnosti
IA	Tumor ≤ 1,0 mm brez razjed; brez vpletenosti limfnih vozlov; brez oddaljenih metastaz
IB	Tumor ≤ 1,0 mm z razjedami ali Clarkovo raven IV ali V; tumor 1,01-2,0 mm brez razjed; brez vpletenosti limfnih vozlov; brez oddaljenih metastaz
IIA	Tumor 1.01-2.0 mm z razjedami; tumor 2,01-4,0 mm brez razjed; brez vpletenosti limfnih vozlov; brez oddaljenih metastaz
IIB	Tumor 2.01-4.0 mm z razjedami
IIB	Tumor> 4,0 mm brez razjed; brez vpletenosti limfnih vozlov; brez oddaljenih metastaz
IIC	Tumor> 4,0 mm z razjedami; brez vplivanja na nodal; brez oddaljenih metastaz
IIIA	Tumor katere koli debeline brez razjede z eno pozitivno bezgavko
IIIB	Tumor katere koli debeline brez ulceracije z dvema ali tremi pozitivnimi bezgavkami
IIIC	Tumor katere koli debeline in štiri ali več metastatskih bezgavk ali zoženih vozlov ali tranzitnih metov / satelitov brez metastatskih bezgavk ali kombinacij tranzitnih metov / satelitov, ali ulceriranega melanoma in metastatskih bezgavk (-ih)
IV	Tumor katere koli debeline s katerimkoli vozlišči in morebitnimi oddaljenimi metastazami

Beseda o stopnjah preživetja po odru

Morda se boste počutili prestrašeni s stopnjo preživetja, ki je navedena zgoraj, vendar upoštevajte naslednje. Statistika so številke, ne pa osebe. Predvidevajo, kakšen je povprečni izid, vendar malo govori o tem, kako se boste kot posameznik odzvali na zdravljenje . Poleg tega se zdravljenje izboljšuje. Novejša zdravljenja so bila odobrena, trenutno pa se v kliničnih preskušanjih preizkušajo še več. Statistika je pogosto nekaj let in morda ne odraža, kako se bo nekdo odzval na zdravljenje danes.

Načrti zdravljenja

Kot je bilo že omenjeno, je zdravljenje melanomov zelo odvisno od določene faze. Naslednji členi obravnavajo možnosti zdravljenja na podlagi stopnje:

• Zdravljenje melanomov v zgodnji fazi (prvi in ​​drugi stadij)
• Možnosti zdravljenja melanomov (III. Stopnja in IV. Stopnja)

> Viri:

> Balch, C., Gershenwald, J., Soong, S. in sod. Končna različica AJCC Melanoma staging in razvrstitev. Časopis za klinično onkologijo . 2009. 27 (36): 6199-6206.

> Mahar, A., Compton, C., Halabi, S. in sod. Kritično ocenjevanje kliničnih prognostičnih orodij v melanomi. Annals of Surgical Oncology . 2016. 23 (9): 2753-61.