Pacientov vodič za zdravljenje melanomov na stopnji III in IV
Vaš zdravnik pravi, da vaša biopsija kaže na diagnozo naprednega melanoma , najbolj agresivne oblike kožnega raka . Kaj je naslednje? Kakšne so vaše možnosti? Tukaj je pregled, kaj lahko pričakujete, tako da lahko vprašate vprašanja o vašem zdravljenju in vaši prognozi. ( Na voljo je tudi opis možnosti zdravljenja melanomov za zgodnejšo bolezen 0, I in II stopnje .
):
Faza III Melanoma
Kirurško zdravljenje melanoma stopnje III vključuje odstranitev primarnega tumorja in običajno tudi bližnje bezgavke . Zdravljenje z adjuvansom (po operaciji) z interferonom-alfa2b lahko pomaga nekaterim bolnikom z melanomom stopnje III, da se večkrat ponovi.
Če melanoma ni mogoče popolnoma odstraniti, vam zdravnik lahko injicira cepivo (BCG) ali interleukin-2 neposredno v tumorje. Za melanoma na roki ali nogi je še ena možna možnost, da udarec okončate z ogrevano raztopino melfalana za kemoterapijo. V nekaterih primerih se lahko zdravljenje z obsevanjem opravi po operaciji na območju, kjer so bile odstranjene bezgavke, še posebej, če je bilo ugotovljeno, da veliko vozlišč vsebuje rak. Drugi možni načini zdravljenja vključujejo kemoterapijo, imunoterapijo ali kombinirano (biokemoterapijo).
Nekaterim bolnikom lahko koristi več novih zdravljenj, ki se testirajo v kliničnih preskušanjih. Veliko bolnikov se ne bo pozdravilo s sedanjimi zdravljenji za melanom iz III. Faze, zato bodo morda želeli razmisliti o tem, da bi bili v kliničnem preskušanju.
Melanoma stopnje IV
Med melanomom stopnje IV je zelo težko zdraviti, saj se že metastazira (razširi) na oddaljene bezgavke ali druga področja telesa. Kirurški posegi bodo vključevali odstranjevanje tumorjev, limfnih vozlov ali nekaterih notranjih organov, odvisno od tega, koliko tumorjev je prisotnih, njihove lokacije in verjetnosti, da povzročajo simptome.
Metastaze, ki povzročajo simptome, vendar jih ni mogoče kirurško odstraniti, se lahko zdravijo s sevanjem ali kemoterapijo.
Kemoterapevtska zdravila, ki se trenutno uporabljajo, so pri večini ljudi z melanomom stopnje IV omejena. Dacarbazin (DTIC) in temozolomid (Temodar) sta najpogosteje uporabljeni sami ali v kombinaciji z drugimi zdravili. Tudi če kemoterapija skrajša te vrste raka, je učinek pogosto le začasen, s povprečnim časom od 3 do 6 mesecev, preden rak začne znova rasti. V redkih primerih so lahko učinkoviti dlje časa. Imunoterapija z uporabo interferona-2b ali interlevkina-2 lahko pomaga majhnemu številu bolnikov, pri katerih melanom melase v stopnji IV živi dlje. Zdi se, da so višji odmerki teh zdravil učinkovitejši, vendar imajo tudi hujše neželene učinke.
Mnogi zdravniki priporočajo biokemoterapijo - kombinacijo kemoterapije in bodisi interleukina-2, interferona ali obojega. Nekateri zdravniki na primer kombinirajo interferon s temozolomidom. Obe skupini sta povzročili več krčenja tumorjev, kar lahko bolnikom pomaga, da se počutijo bolje, čeprav kombinacija ni pokazala, da bi bolnikom pomagali živeti dlje. Druga kombinacija zdravil uporablja nizke odmerke interferona, interlevkina in temozolomida.
Zdi se, da ima vsak bolnik koristi od nekaterih bolnikov.
Ker je melanoma IV stopnje težko zdraviti s trenutnimi terapijami, se morate pogovoriti s svojim zdravnikom, če ste upravičeni do kliničnega preskušanja. Klinična preskušanja novih kemoterapevtskih zdravil, nove metode imunoterapije ali terapije s cepivi in kombinacije različnih vrst zdravljenja lahko koristijo nekaterim bolnikom. Čeprav so obeti za bolnike z melanomom stopnje IV v splošnem slabi, se je majhno število bolnikov izredno odzvalo na zdravljenje ali pa je preživelo že več let po diagnozi.
Viri:
"Zdravljenje raka kože melanoma po stopnji." American Cancer Society. 24. decembra 2008.
"Zdravljenje z melanomom PDQ." Nacionalni inštitut za raka. 24. decembra 2008.
"Smernice: Melanoma." Nacionalna celovita mreža raka. 16. decembra 2008.