Zdravljenje raka kože Melanoma je dolgotrajen in izziv
Zdravljenje z interferonom-alfa2b za melanom je trenutno edina odobrena zdravila. Standardno začetno zdravljenje melanoma je kirurško odstranjevanje kakršnihkoli lezij, postopek, imenovan širok izrez . Odvisno od stopnje tumorja vam bo zdravnik morda priporočil zdravljenje z adjuvansom (po kirurškem posegu), da bi zmanjšal možnost, da se bo melanoma vrnil (ponovite).
Na primer, če se je melanoma razširil na eno ali več vaših bezgavk , je ocenjeno, da je od 70 do 80 odstotkov verjetnosti, da se bo melanoma ponovil v naslednjih treh do petih letih. Možnosti dodatnega zdravljenja so trenutno zelo omejene: zdravljenje z interferonom-alfa2b (IFN) je edino zdravilo, ki je bilo odobreno doslej. Če je vaš onkolog priporočal interferon-alfa2b, vam bo ta pregled obvladal kritične podatke, ki jih potrebujete, da boste razumeli, kako to deluje, njeno učinkovitost in njene neželene učinke.
Upoštevajte, da te informacije ne smejo pokrivati vseh možnih varnostnih ukrepov, interakcij ali škodljivih učinkov tega zdravila. Če imate kakršna koli vprašanja o kateri koli drobi, ki jo jemljete, se prepričajte, da se posvetujete s svojim zdravnikom.
Interferon-alfa2b
Zdravila za uporabo v prehrani in zdravilih (FDA) je leta 1995 odobrila tudi interferon-alfa2b, IFN in Intron A, interferon-alfa2b. Zdravilo je odobreno za uporabo v 56 dneh (8 tednov) po operaciji pri bolnikih, starih 18 let ali starejši z malignim melanomom, ki so brez bolezni, vendar so v veliki nevarnosti za ponovitev (ponovitev tumorja).
Bolniki z velikim tveganjem za ponovitev bolezni vključujejo tiste z melanomom v naslednjih fazah:
- Faza IIB - tumorji, debeli več kot 4 mm (okrog 1/6 palca) brez razjed
- Stopnja IIC - tumorji, debeli več kot 4 mm, z razjedami
- Stage IIIA, IIIB, IIIC - tumorji so lahko vse velikosti, vendar se je bolezen razširila na bezgavke
Interferon-alfa2b je drugačen kot zdravilo za kemoterapijo - pravzaprav je naravni del imunskega sistema vašega telesa. Znano je kot citokin , ki so kemikalije, ki jih običajno izločajo celice, imenovane levkociti kot odziv na virus, bakterije ali druge tuje vdore. Nato se veže na druge celice in povzroči kompleksne vrste sprememb (od katerih so mnogi neznani), vključno s upočasnitvijo stopnje delitve celic in zmanjšanjem sposobnosti celic, da se zaščitijo pred imunskim sistemom.
IFN, ki se uporablja za zdravljenje melanoma, ne prihaja iz telesa, temveč se proizvaja v laboratoriju z uporabo tehnik genetskega inženirstva. Ima enake lastnosti kot naravna verzija, vendar se zaradi tega tehnično imenuje "rekombinantna".
Dokazi za učinkovitost zdravila Interferon-alfa2b
IFN je edini zdravilo za ljudi z visokim tveganjem malignega melanoma, za katerega se je izkazalo, da izboljša preživetje brez relapsa (živi brez bolezni, ki se vrne) in splošno preživetje. Tri študije so potrdile FDA. Prvič, primerjali so se visoki odmerki IFN z ničemer: v tem primeru bolniki, ki so se zdravili z IFN, niso hitro ponovili in so v povprečju živeli več kot eno leto. V drugem preskušanju so primerjali IFN z visokim odmerkom IFN z majhnimi odmerki in znova povečali preživetje brez relapsa v skupini z visokim odmerkom.
Vendar pa ni bilo nobene razlike v celotnem preživetju. Končno, ko so primerjali IFN s poskusnim cepivom GMK, so bili rezultati jasni: skupina IFN je imela 47-odstotno izboljšanje preživetja brez relapsa in 52-odstotno izboljšanje celotnega preživetja.
Veliko drugih kliničnih preskušanj je bilo izvedenih (in še vedno potekajo), da bi povečali učinkovitost IFN. Na žalost nekatere kasnejše študije niso pokazale tako velikega pozitiven učinek kot prvotne - in ena študija iz leta 2008 (imenovana "Sunbelt" preskušanje) ni pokazala nobenega učinka IFN na bolnike z enim pozitivnim limfnim črtam, IFN je bil sporen med zdravniki.
Dejansko so onkologi v Evropi še posebej nasprotovali predpisovanju IFN zaradi zaznavanja majhne koristi in pomembne strupenosti. Če imate kakršna koli vprašanja ali skrbi, se o tem pogovorite z zdravnikom.
Uporaba zdravila Interferon-alfa2b
Po operaciji se IFN daje v dveh korakih: indukcija in vzdrževanje. Indukcija vključuje prejemanje velikega odmerka v bolnišnici z IV (intravenozno) infuzijo več kot 20 minut, pet zaporednih dni na teden, štiri tedne. V fazi vzdrževanja injicirate manjšo dozo IFN sami doma trikrat na teden 48 tednov. Vbrizga se pod kožo ( subkutano ), ponavadi v stegno ali trebuhu. Vi ali vaš sorodnik se bo naučil, kako naj te injekcije dajo medicinska sestra ali zdravnik.
Potencialni neželeni učinki zdravila Interferon-alfa2b
Zdravljenje z IFN je dolgotrajno in zahtevno. Vendar pa je z ustreznim nadzorom, spremembami odmerkov in agresivno podporno oskrbo mogoče dati varno in je obvladljiv za večino bolnikov. Dva najpogostejša neželena učinka IFN sta gripi podobni simptomi (zvišana telesna temperatura, mrzlica, bolečine v mišicah in sklepih) in utrujenost. Da bi olajšali te simptome, sledite "ABC-ji":
- Cetaminophen (Tylenol)
- B časovna administracija (opravite injekcije pred spanjem)
- C onserve energije
- Obrati se veliko tekočin
- E pri uravnoteženih obrokih
- F ocus na pozitivnem
Gripi podobni simptomi se običajno zmanjšajo v času zdravljenja, vendar utrujenost ponavadi traja in se lahko celo poslabša.
Naslednji neželeni učinki so manj pogosti, vendar so o njih poročali pri številnih bolnikih, ki so jemali IFN:
- Slabost, bruhanje
- Draženje kože na mestu injiciranja
- Omotičnost
- Depresija, samomorilne misli in drugi čustveni problemi
- "Igle in igle" v rokah in nogah
- Izguba las
- Zmanjšana proizvodnja belih krvnih celic, ki lahko povzroči več okužb in anemijo
- Spremembe delovanja jeter
- Spremembe srčnega ritma in krvnega tlaka
Drugi neželeni učinki so možni, zato se posvetujte z zdravnikom. Večina neželenih učinkov bo izginila, ko bo zdravljenje z interferonom alfa2b ustavljeno.
Interakcije
IFN lahko poslabša nekatere že obstoječe razmere, zato povejte svojemu zdravniku, če imate:
Referenca:
"Melanoma." Nacionalna celovita mreža raka. V.1.2009. 28. januarja 2009.
"Intron Informacije o predpisovanju." Schering-plug. 28. januarja 2009.
Ascierto PA, Kirkwood JM. "Adjuvantno zdravljenje melanomov z interferonom: lekcije iz preteklega desetletja." J Transl Med 2008 6: 62-70. 28. januarja 2009.