Uvod v operacijo kirurgije kože, kreme in druge oblike zdravljenja
Nonmalanoma kožni rak, kot so karcinom bazalnih celic (BCC) in karcinom skvamoznih celic (SCC), so najpogostejši tip raka po vsem svetu. Na srečo so tudi najbolj odporni, še posebej, če so tumorji relativno majhni in tanki. Izbrana vrsta zdravljenja je odvisna od tega, kako velik je rak in kje se nahaja na telesu.
Tukaj je pregled nekaterih najpogostejših možnosti (na voljo je tudi uvod v redkejše zdravljenje):
Izločitev
Preprost kirurški izrez (odstranitev) se uporablja za zdravljenje tako primarnih kot tudi ponavljajočih se tumorjev. Postopek vključuje kirurško odstranjevanje tumorja in določeno količino normalne kože, ki jo obdaja ("rob"): za karcinomom bazalnih celic in skvamoznih celic so meje pogosto od 2 do 4 mm. Stopnje izlocanja po ekseziji so 95% in 92% za primarne BCC in SCC, in so odvisne od mesta, velikosti in vzorca tumorja. Izločanje se lahko opravi v ambulantnem ali bolnišničnem okolju glede na obseg raka.
Topikalne kreme
Od odobritve leta 2004 je aktivator imiquimoda imunskega sistema (znan tudi po blagovni znamki Aldara ) pogosto predpisana topikalna (kožna) smetanka za majhne površinske in nodularne bazalne celične karcinome ter predkrvno stanje, imenovano aktinično keratoza .
Razdeli na lezijo petkrat na teden, ponavadi šest tednov, in popolnoma očisti kožo pri približno 88% bolnikov ali več, odvisno od natančne vrste raka. Druga smetana za površinsko BCC je 5-fluorouracil (Carac ali Efudex), kemoterapevtsko zdravilo, ki se tudi uporablja intravensko. Ti načini zdravljenja običajno ne puščajo brazgotine, lahko pa povzročijo precejšnje bolečine in otekline, ko delujejo.
Zdaj se preizkuša več drugih krem, vključno z ingenol mebutatom (PEP005), ki je pridobljen iz rastline, imenovane "majhna špara".
Curettage in Electrodesiccation
Curettage in elektrodesiccation je preprosta, hitra in učinkovita metoda za uničevanje majhnih bazalnih celic in squamous cell carcinomas. Po poravnavi rasti z dolgim žličkom , ki se imenuje curette , zdravnik uporablja blago električni tok, da uniči vse preostale nenormalne celice. To strganje in postopek cauteriziranja ponavadi ponovimo trikrat, in rana se nagiba k zdravljenju brez šivov. Najboljše je za primarne, ne ponavljajoče se poškodbe. Stopnje izlocanja so odvisne od mesta: mesta z visokim tveganjem (nos, uho, brada, ust) imajo stopnjo ponovitve od 4% do 18%, odvisno od velikosti tumorja. Stopnje ponovitve se zmanjšajo na 3% pri tumorjih na mestih z majhnim tveganjem na trupu in okončinah. Na splošno so 5-letne stopnje izlocanja primarnega BCC in SCC, zdravljene s C in E, 92% oziroma 96%.
Mohsova kirurgija
Postopek Mohs (znan tudi kot Mohsova mikrografska kirurgija ali marginalno nadzorovana ekskresija) je napredna tehnika, ki jo je v 40. letih 20. stoletja razvil Dr. Frederic E. Mohs za odstranjevanje lezij zaradi bazalnega ali skvamoznega celičnega karcinoma.
Vključuje odstranjevanje tankih delov kožne rasti, plast po plasteh. Vsak sloj nato pregledamo pod mikroskopom in odstranjevanje plasti se nadaljuje, dokler ne ostanejo rakave celice. Ima najvišjo stopnjo utrjenosti vsakršnega zdravljenja kožnega raka in ne povzroča toliko brazgotin kot druge metode. To je še posebej uporabno za zdravljenje ponavljajočega se kožnega raka, večjih tumorjev, tumorjev na ušesu, veke, nosu, ustnice ali roke, tumorjev na mestih, ki so nagnjeni k ponovitvi, in sklerotičnega podtipa karcinoma bazalnih celic. To je "zlati standard" zdravljenje: 5-letna ponovitev je 1% za BCC in 3% za SCC.
Vendar pa je to dražje, zamudno in delovno intenzivno kot druge metode.
> Viri:
> "Zdravljenje raka kože brez meljanj." Ameriška akademija za dermatologijo.
> "Kako se zdravi Squamous in bazalni kožni rak?" American Cancer Society. Junij 2008.
> Neville JA, Welch E, Leffell DJ. "Upravljanje raka kože brez meljanj v letu 2007." Nat Clin Pract Oncol 2007 4 (8): 432-469.