Pacientov vodič za zdravljenje melanomov na stopnji 0, I in II
Diagnoza zgodnje faze melanom - kaj sledi?
Vaš zdravnik pravi, da je vaša biopsija kože pozitivna pri melanomu , najbolj agresivni obliki kožnega raka . Na srečo so ga ujeli kot zgodnji stadij melanoma (0, I, ali II), zato je vaša napoved dobra. Toda kaj je naslednje? Kakšne so možnosti zdravljenja? Tukaj je pregled tega, kaj lahko pričakujemo.
Če ste slišali opis vašega melanoma, vendar niste prepričani o odru, se seznanite z uprizoritvijo melanoma .
Če je vaš melanoma namesto stopnje II ali stopnje IV (metastatski) melanoma, se seznanite z možnostmi zdravljenja naprednega stadijskega melanoma .
Faza 0 (v Situ) Melanoma
Faza 0 ("in situ") melanomi se niso razširili prek povrhnjice (zgornja plast kože). Običajno jih zdravimo s kirurško odstranitvijo melanoma in minimalno količino (približno 0,5 cm) normalne kože (imenovano "rob"). Kirurgija na tej stopnji običajno zdravi bolezen. Za melanome na obrazu lahko nekateri zdravniki predpišejo kremo, ki vsebuje zdravilo Aldara (imikvimod) . To se večinoma uporablja, če bi operacija ustvarila kozmetični problem. Kremo se uporablja od enkrat na dan do dvakrat na teden približno tri mesece.
Faza I Melanoma
Zdravljenje melanoma stopnje I (to je poškodbe debeline 2 mm ali manj) je sestavljeno iz kirurškega odstranjevanja melanoma in odstranitve 1 cm do 2 cm normalne kože, ki jo obkroža, odvisno od debeline melanoma (imenovanega " Breslow debelina ").
Odvisno od lokacije melanoma, lahko večina ljudi ta postopek opravi v ambulanti ali zdravniškem domu.
Razkritje rednega limfnega vozla (odstranitev bezgavk v bližini raka) ni pokazalo, da bi izboljšalo preživetje pri bolnikih z melanomom I. faze. Nekateri zdravniki priporočajo preslikavo limfnih vozličev in biopsijo, če je melanoma stadij IB ali ima druge značilnosti, ki so bolj razširjene na bezgavke.
Faza II Melanoma
Širok izrez je standardno zdravljenje melanomov II. Faze. Če je melanoma med debelinami 1 mm in 2 mm, se odstranijo tudi robovi normalne kože 1 cm do 2 cm. Če je tumor debel 2 mm do 4 mm, se od mesta tumorja odstrani vsaj 2 cm normalne kože. Če je tumor debel več kot 4 mm, je pri anatomski možni priporočljivosti 3 cm.
Ker se je melanoma lahko razširil na bezgavke blizu tumorja, lahko nekateri zdravniki priporočijo tudi limfno biopsijo v kontrolnem vozlišču. V tem postopku se v melanomu pred injiciranjem injicira barvilo in radioaktivni sledilnik. Melanomi se razširijo bodisi preko limfnega sistema bodisi iz krvnega obtoka. Ko se razširijo skozi limfni sistem, se običajno najprej razširijo na bezgavke, ki so najbližje raku, in ko se razširijo na prvo bezgavko, razporedijo linijo na druge. Narediti biopsijo črtastega vozlišča omogoča, da se kirurg pojavi za melanom, se je začel širiti.
Če se najde kontrolna vozlišče, se bo nato z odstranitvijo melanoma obrnil na biopsijo. Če kontrolno vozlišče vsebuje rak, se razdruženje bezgavk (kjer so vse bezgavke na tem področju kirurško odstranjene) izvede pozneje.
Pomembno je upoštevati, da če obstajajo dokazi, da se je rak razširil na kontrolno vozlišče ali druge bezgavke, to ne pomeni, da je metastatičen. Na vašem poročilu o biopsiji bo verjetno rekel "metastatični do limfnih vozlišč", vendar to še ne pomeni, da je vaš rak metastatičen, ampak samo, da lahko postane metastatičen.
V nekaterih primerih (na primer, če je ugotovljeno, da je tumor debel več kot 4 mm ali če so bezgavki raka), lahko nekateri zdravniki z adjuvansom (dodatno zdravljenje po operaciji) svetujejo z interferonom alfa2b . Druga zdravila ali morda cepiva se lahko tudi priporočijo kot del kliničnega preskušanja, da bi poskušali zmanjšati možnost, da se bo melanoma vrnila.
Trenutni dokazi o učinkovitosti adjuvantne zdravljenju zdravil ali sevanja pri bolnikih na stopnji II pa so omejeni.
Novejše zdravljenje vedno postajajo na voljo za melanoma in še več se preučuje v kliničnih preskušanjih. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, ali ste kandidat za katero koli od teh študij. Če imate stopnjo II melanom, je tudi zelo pomembno, da si vaš lasten zagovornik v vašem oskrbi raka . Več o melanomu, kot tudi o morebitnih znakih ali simptomih ponovitve .
Viri:
Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje z melanomom (PDQ) - za zdravstvene delavce. Posodobljeno 15.04.16. https://www.cancer.gov/types/skin/hp/melanoma-treatment-pdq