Postepenetna vrtilna nestabilnost se pojavi, ko pride do poškodb struktur, ki podpirajo zunanjost kolenskega sklepa, posterolateralni kotiček. Te strukture so ključnega pomena za preprečevanje simptomov nestabilnosti kolena . Ko pacienti poškodujejo kolenske vezi, je možno poškodovati strukture v posterolateralnem kotu.
Do nedavnega ni bilo veliko pozornosti namenjeno strukturam posterolateralnega kota.
Te strukture vključujejo bočni ligament zavarovanja , poplitejsko tetivo in kapsulo kolenskega sklepa. Nedavni dokazi so pokazali, da se lahko te poškodbe poškodujejo, ko koleno vzdržuje poškodbe ligamentov, vključno z razpokami ACL in z raztrganimi PCL . Če se strukture v posterolateralnem kotu ne ocenjujejo in so poškodovane, se kljub zdravljenju preostalega kolena lahko pojavijo težave s koleni.
Simptomi poškodb pljučnega kota
Poškodbe v posterolateralnem kotu se najpogosteje pojavijo skupaj s poškodbami križnih vezi, ACL in PCL. Poškodne poškodbe vogala pogosto nastanejo pri dislokacijah kolena . Pri določanju poškodbe ACL in / ali PCL pride do okrog 70% posterolateralnih poškodb vogala. Pri približno 20-30% bolnikov je posterolaterni kotiček izoliran.
Simptomi posterolateralnih poškodb vogalov vključujejo občutke, ki jih bo koleno dajalo.
Bolečina in otekanje sta zunaj kolenskega sklepa, bolj proti koncu kolena. Približno 15% bolnikov, ki utrpijo poškodbo posterolateralnega vogala, tudi poškodujejo peronealni živec, pomemben živec, ki lahko povzroči odrevenelost na zunanji strani noge in stopala.
Pri preučevanju kolena zaradi posterolateralne rotacijske nestabilnosti je kritični test znan kot Dial Test.
Vaš zdravnik bo določil vrtenje kolena (z obračanjem noge navzven) in ga primerjali z nasprotnim kolenom. Če pride do prekomernega vrtenja, to kaže na poškodbo posterolateralnega vogala. S preverjanjem stopnje vrtenja na različnih ravneh upogibanja kolena lahko zdravnik določi, katere strukture so verjetno poškodovane.
Zdravljenje
Zdravljenje posterolateralnega kota je odvisno od stopnje nestabilnosti. Glavni razlog, da je posterolaterni kotiček postal zanimiv predmet ortopedije, je, da se je zdelo, da je bil razlog za to, da so mnogi ljudje, ki so imeli neuspešno operacijo rekonstrukcije ACL, morda imeli neprepoznane posterolaterne poškodbe vogala.
Kadar posterolateralne poškodbe vogala povzročijo pomembno nestabilnost v kolenskem sklepu, se strukture kirurško popravijo. Za to je potreben rez na zunanji strani kolenskega sklepa. Nedavne poškodbe je mogoče pogosto popraviti, medtem ko lahko kronične poškodbe zahtevajo uporabo tkiva darovalca za rekonstrukcijo poškodovanih struktur. Tudi hujše poškodbe na splošno zahtevajo nekaj tkiva donatorjev, da povečajo popravilo vzdolž zunanjega dela kolena.
Rehab After Surgery
Rehabilitacija po posterolateralni rekonstrukciji bo odvisna od struktur, popravljenih v kolenu.
Rehabilitacija je podobna okrevanju iz druge kirurgije ligamenta kolena, vendar morate s svojim kirurgom razpravljati o posebnih spremembah.
Viri:
Covey DC, "Poškodbe postolatralnega vogala kolena" J Bone Joint Surg (Am) 83: 106 (2001)