Kaj je dislokacija kolena?
Dislokacija kolena je nenavadna in zelo resna poškodba. Dislokacija kolena se pojavi, ko sta stegna kosti in pljučna kost izgubita stik med seboj. Dislokacija kolena se razlikuje od patološke dislokacije . Patelarna dislokacija, imenovana tudi " dislokacija kneekapa ", se pojavi, ko se kneecap iztegne iz utora na koncu stegnenice.
Vzroki dislokacij
Dislokacije kolena so pogosto zelo energetske travmatske poškodbe. Te poškodbe se lahko pojavijo z avtomobilskimi zrušitvami, hudimi padci in športnimi poškodbami. Dislokacija kolena se pogosto zamenjuje subluxation , vendar to niso enake poškodbe. Podnaslov je beseda, ki se uporablja za opis delne dislokacije. To je tip občutka, ki se pojavi, ko koleno " izkaže " zaradi poškodovanega ligamenta. Dislokacija kolena je hujša poškodba, ki se pojavi, ko konec stegna kosti povsem izgubi stik z vrhom kosti. Ko koleno dislocira, je ponavadi treba ponastaviti v pravilen položaj, v primerjavi s subluxacijo, ki se "zdrsne" nazaj v položaj.
Medtem ko je veliko kolenskih dislokacij teh visokoenergetskih, hujših travmatičnih poškodb, lahko pride tudi do dislokacije kolena zaradi nenavadnega zvijača ali napačnega vzpenjanja. V resnici se lahko pri teh manj hudih mehanizmih poškodb pojavijo približno 40% dislokacij kolena.
Kljub temu obstajajo enaki pomisleki glede poškodb okoliških mehkih tkiv in poškodbe se ocenijo in upravljajo na podoben način.
Ko koleno dislocira, se občutno poškodujejo mehki tkiva, ki obdajajo sklep. Ligamenti kolena so vedno poškodovani, ko pride do dislokacije kolena.
Določanje, katere poškodbe so poškodovane, je eden od prvih korakov ocenjevanja dislokacije kolena. Skoraj vedno se raztrgajo tako sprednji križni ligament (ACL) kot tudi zadnji križni ligament (PCL) . Poleg tega se lahko poškodujejo tudi zavarovalni ligamenti , hrustanca in meniskus. Dislokacija kolena je še posebej zaskrbljena zaradi poškodb, ki se pogosto pojavljajo pri pomembnih živčnih in žilnih strukturah okoli kolena. Vaskularne poškodbe so lahko tako resne, da lahko ogrozi zdravje noge do točke nujne vaskularne kirurgije .
Znaki Dislokacije
Tipični simptomi kolenskega dislokacije vključujejo hude bolečine, oteklino in deformacijo sklepa. Spodnja ekstremiteta se pogosto skrajša in vsa gibanja ekstremitov povzročijo znatno bolečino. Približno polovica dislokacij kolena je ponovno postavljena pred slikanjem konca. To je lahko posledica manipulacije kolena pred pacientom, ki pride v bolnišnico.
Kadar se sumi na motnjo kolena, se opravi rentgenski žarki, da se ovrednoti, če je sklep dislociran. Če je prišlo do dislokacije, se bo sklep ponovno postavil, imenovan "zmanjšanje sklepov". Ko se dislocirani sklep zmanjša, bo zdravnik natančno ocenil in nadziral živce in krvne žile, ki obkrožajo sklep.
Za pravilno oceno krvnih žil lahko vaš zdravnik pridobi posebne preiskave krvnih žil (npr. Angiogram) in morda vas bo pripeljal v bolnišnico za skrbno spremljanje krvnih žil.
Možnosti zdravljenja
V zgodnjih fazah po dislokaciji kolena je prednostna naloga zagotoviti ustrezno zdravljenje poškodb v žilah ali živčevjah. Ko se prepričamo, da so te strukture zdrave, se lahko pozornost usmeri k odpravljanju poškodbe ligamenta , hrustanca in meniskusa, ki se je zgodila v času dislokacije. Običajno je potrebno kirurško rekonstruirati poškodovane vezi.
Najpogosteje je treba rekonstruirati več vezi . Najpogosteje rekonstruirani ligamenti po dislokaciji kolena so ACL in PCL . Površine hrustančnih poškodb se popravijo , manjše solze pa se očistijo ali popravijo.
Zapleti po dislokaciji kolena vključujejo vprašanja, povezana z živčnimi in žilnimi poškodbami. Najpogostejši problemi po dislokaciji kolena so togost kolena ali kronična nestabilnost kolena . Spoštovanje predpisane fizikalne terapije kolenskega sklepa vam bo pomagalo zmanjšati možnost razvoja enega od teh zapletov.
Še posebej pomembno je, da ima vsakdo, ki je preživel kolensko dislokacijo ali se sumi, da je utrpel to poškodbo, skrbno oceniti krvno oskrbo do konca. Če je pretok krvi v spodnji ekstremitet moten zaradi dislokacije, lahko to povzroči amputacijo konca. Ko so te žilne poškodbe odkrite, jih je mogoče običajno popraviti, vendar je treba to storiti pravočasno in zdravljenja ne moremo zamuditi. Večina ljudi, ki preživijo dislokacijo kolena, bodisi s krvnim tokom presoja bodisi z natančnim nadzorom, bodisi s posebnimi študijami za oceno vaskularnega pretoka skozi konec.
Beseda iz
Dislokacija kolena je redka in resna poškodba. Večina dislokacij kolena se lahko premakne brez težav, vendar obstaja skrb za znatno poškodbo vezi, krvnih žil in živcev. Zato je tudi, če je premestitev kolena pravilno premaknjena, potrebna nadaljnja ocena teh povezanih struktur.
Vir:
> Levy BA, et al. "Polemike pri zdravljenju kolenskih dislokacij in večgulamentne rekonstrukcije" J Am Acad Orthop Surg. 2009 Apr; 17 (4): 197-206.