Dislocated Patella Damages Ligaments - Več o zdravljenju
Dislokacija kneecapa se pojavi, ko se patella popolnoma konča iz njenega utora na koncu stegnenice (stegnenice) in pride na počitek na zunanji strani kolenskega sklepa. Dislokacije Kneecap običajno nastanejo kot znatna poškodba, ko pride do poškodbe prvič, vendar pa se lahko kneecap nato znatno premakne .
Znaki krožne dislokacije
Dislokacija kneecap povzroči pomembno bolečino in deformacijo kolenskega sklepa .
Kneecap vedno dislocira na zunanji del sklepa. Bolečina in oteklina sta pogosti simptomi dislokacije kneecap. Sčasoma se lahko podplutbe razvijejo okrog in pod kolenskim sklepom. Tipični znaki dislokacije kneecap vključujejo:
- Boleče popping občutek v kolenu
- Nezmožnost poravnave noge (držana s kolenastim upogibom)
- Oteklina in deformacija prednjega dela kolena
Dislokacije kneecap se ne sme zamenjati z dislokacijo kolena . Dislokacija kolena se zgodi, ko stegna kosti (femur) in golenice (tibia) izgubijo stik. Dislokacija kneecap se pojavi s kneecap dislodges iz svojega utora na stegno kosti. Včasih ljudje uporabljajo besedo dislokacijo kolena, da bi opisali dislokacijo kneecap; to ni pravilno.
Nestabilnost kneecapa lahko povzroči popolno dislokacijo kneecap izven njenega normalnega žleba ali pa ima lahko občutek, da je kneecap nestabilen v svojem žlebu.
Občutki nestabilnosti se lahko imenujejo subluxacija, namesto dislokacije. Podubluxacija pomeni, da se kneecap premika, vendar ne pride popolnoma izven kraja. Subluksacije lahko povzročijo neugodje, vendar na splošno ne zahtevajo takojšnjega posredovanja, kot je v primeru, ko pride do dislokacije kneecap.
Ponavljajoče se dislokacije iz kneecap
Ko se prvič potegne kneecap iz sklepa, se ligamenti, ki držijo kneecap v položaju, raztrgajo. Najpomembnejša porušena struktura se imenuje medialni patellofemoralni ligament ali MPFL. Ta ligament zagotavlja patelo do notranje (medialne) kolena. Ko pride do dislokacije kneecapa, je treba MDFL raztrgati.
Ko je MPFL raztrgan, se pogosto ne zaceli z ustrezno napetostjo, nato pa se lahko kneecap lažje premakne. Zato se ponavljajoča dislokacija kneecap pojavlja pri visokem odstotku bolnikov, ki imajo to poškodbo.
Zdravljenje dislokacije v Kneecapu
Večina dislokacij na kneekapu se najprej opozarja na hitro zmanjšanje (repozicioniranje) kneecap. Večina bolnikov bo šla v sobo za nujne primere, medtem ko je ponovno postavitev kneecap relativno enostavna, lahko bolečine in mišični krči preprečijo, da bi se to lahko hitro doseglo. Zato je mogoče anestezijo (bodisi lokalno ali splošno) uporabiti za premestitev kosti. Večina dislokacij v kneecapu se lahko premakne s preprosto poravnavo kolena, ko to omogoča nadzor nad bolečino in spazem.
Po premeščanju kneecapa zdravljenje običajno začne z zdravljenjem z RICI za nadzor bolečine in pomoč pri otekanju.
Ponavadi so na voljo kolegi in kolena, ki pomagajo pri nadzoru bolečine. Medtem ko preprečevanje teže na nogi lahko pomaga pri bolečini, ni potrebno, da vse teže noge. Ko se akutna oteklina zmanjša, lahko zdravljenje napreduje.
Naslednja faza zdravljenja je ponavadi sestavljena iz fizikalne terapije in podpore kneecap. Kot je bilo že omenjeno, lahko dislokacije kneecap postanejo ponavljajoča se težava. S krepitvijo mišic okoli sklepa in z uporabo specializiranih kolenastih opornikov je upanje pomagati preprečiti ponavljajoče se poškodbe.
Pri bolnikih, ki imajo ponavljajoče se dislokacije, obstajajo kirurške možnosti .
Običajno zdravljenje je razbremeniti bočne (zunanje) vezi, ki potegnejo kneecap, ki se imenuje postopek lateralnega sproščanja . Nekateri kirurgi priporočajo bodisi zategovanje mišice bodisi rekonstrukcijo vezi, ki potegnejo iz notranjosti kneecap. V nekaterih redkih primerih se lahko priporoči prerazporeditev konca, ki vključuje rezanje in repozicioniranje kosti.
Ali je operacija po prvem dislokaciji možnost?
Nedavni interesi so se razvili pri preprečevanju teh ponavljajočih se dislokacij. Vsakič, ko kneecap dislocira, se lahko hrustan poškoduje, ligamenti pa se lahko raztegnejo. Zaskrbljenost zaradi povečanja verjetnosti razvoja artritisa zaradi ponavljajočih se poškodb je povzročila, da so nekateri zdravniki bolj agresivni pri preprečevanju ponovitev dislokacij. Nekateri kirurgi poskušajo obnoviti normalno anatomijo s popravilom MPFL po prvič dislokaciji. Ta operacija je sporna, ker ne bodo vsi bolniki, ki bi presadili kneecap, imeli drugačno dislokacijo. Poleg tega zgodnji kirurški poseg ni bil dokazan z znanstvenimi raziskavami, da bi bil koristen pri preprečevanju artritisa.
Če vaš kirurg priporoča operacijo in niste prepričani, da nadaljujete, nikoli ne poiščite drugega mnenja. Zapomnite si: vedno ni pravilnega in napačnega odgovora. Čeprav imajo nekateri kirurgi in bolniki močna mnenja, vedno ni jasnega odgovora, kako najbolje nadaljevati. Nikoli ne boli, da bi poiskal kak drug nasvet. Zato je pomembno, da se spomnimo, da preveč nasvetov lahko preplete razmišljanje. Če najdete kirurgu, za katerega zaupate, in ste prepričani, da vas skrbi za svoje najboljše zanimanje, potem je z njimi lahko najboljša stava!
Viri:
Hing CB, et al. "Kirurške in nehirurške intervencije za zdravljenje pateličnih dislokacij" Cochrane Database Syst. Rev. 2011 9. november; 11: CD008106.