Kirurgija za preureditev kneecap
Bočno sproščanje je kirurški postopek na kolenu, ki se uporablja za poravnavo kneecap (imenovan tudi patella). Bočno sproščanje se izvaja kot artroskopska operacija kolena in se lahko izvaja kot ambulantno zdravljenje. Običajen razlog za izvedbo lateralnega sproščanja je tisti dislocating ali subluxing kneecap, ki povzroča bolečino.
Patellar Movement
Kneecap se premika navzgor in navzdol v utor na koncu stegnenice kot koleni zaviti.
Pri nekaterih bolnikih je kneecap nenormalno potegnjen proti zunanjemu utoru. Ko se kneecap ne drsi dobro v utor, lahko povzroči draženje hrustanca in bolečino. Obstaja več vzrokov za patellar maltracking (ime, ki ga je kneecap potegnil navzven), najpogostejši pa so tesno tkivo, pritrjeno na zunanjo stran kneecap (bočni retinaculum).
Ko vaš zdravnik oceni vaše težave s kneecapom, bo z mehaniko kneecap iskal več osnovnih težav. Patentni nagib je kot kneecapa in ali je preveč nagnjen s tesnim retinakulom. Druga je patelarna subluxacija , ki je, ko se kneecap potegne izven utora zaradi malomarnosti.
Bočno sproščanje je najboljše za bolnika s čezmernim patelarnim nagibom. Ko je bočni retinakulum preveč tesen, lahko deluje kot privez za kneecap.
Bočno sproščanje je postopek, ki se izvaja za rezanje skozi ta tesen retinaculum, in pustite, da se kneecap pravilno nahaja v njegovem utoru.
Kdaj narediti bočno izpustitev
Bočno sproščanje je uspešno izvedeno pri pravem pacientu. Zdravniki so že več let izvajali ta postopek preveč pogosto, nekateri bolniki pa niso našli olajšav.
Ker smo pridobili izkušnje s tem problemom, so kirurgi postali boljši pri izbiri, kateri bolniki bodo verjetno imeli koristi od lateralnega sproščanja.
Dobra novica za paciente je, da se v večini primerov lahko tesno bočno retinakulum uspešno zdravi z nehirurškim raztezanjem in rehabilitacijo. Zato je treba razmisliti o stranskem sprošcanju le, ce bolniki ne uspejo veliko prizadevati za reševanje tega problema s formalno fizikalno terapijo.
Poleg tega bolniki, ki imajo dislokacijo kneecap pogosto potrebujejo obsežnejši kirurški poseg, da bi rešili njihovo stanje. Obstajajo številni različni kirurški posegi za odpravljanje dislokacij kneecap, vključno z rekonstrukcijo ligamentov, preoblikovanjem kosti in drugimi. Ključnega pomena pri iskanju uspeha pri zdravljenju je opraviti pravi kirurški poseg za vsako posamezno situacijo.
Zapleti
Najpogostejši stranski učinek lateralnega sproščanja je krvavitev v koleno; to lahko povzroči bolečine in otekline. Drugi zapleti vključujejo tvorbo okužb in brazgotin. Eden od najtežjih aspektov kirurškega posega je zagotoviti, da se ligamenti sproščajo dovolj, da bi rešili težavo poravnave, ne da bi tako razrahljali ligamente, da bi se kneecap postal nestabilen in potegnil v notranjost kolena (medialna podubluxacija).
Druga pogosta težava tega kirurškega posega je pomanjkanje olajšanja prvotnih simptomov bolečine. V preteklosti so mnogi zdravniki mislili, da je bil stranski izpust izveden prevečkrat, brez dobrega in skrbnega izbora ljudi, ki imajo verjetnost, da bodo imeli koristi od postopka. V zadnjem desetletju so kirurgi postali veliko bolj selektivni pri bolnikih, ki imajo ta postopek, in zdi se, da pomagajo bolj pogosto. Vendar operacija lateralnega sproščanja ni zagotovilo olajšanja bolečine v kolenu. Vsak, ki razmišlja o operaciji, se mora s svojim kirurgom pogovoriti o tem, kako verjetno je, da bo postopek olajšal njihove simptome, in če kirurg meni, da bi lahko prišlo do učinkovite nehirurške obravnave težave.
Viri:
Post WR. "Bolezen prednjega kolena: diagnoza in zdravljenje" J Am Acad Orthop Surg. 2005 Dec; 13 (8): 534-43.