Prelom srednjega dela kosti nadlakti
Vaš zdravnik pravi, da imate prelom humerusa v sredini gredi. Kaj to pomeni in kaj se bo potem zgodilo?
Humerus je kost, ki povezuje ramo na komolec. Ta segment telesa se imenuje roka, skupaj z roko in podlaketom, sestavlja zgornji konec. Humerus je močna kost, ki je obdana s kroglico kroglice in sklepa ramenskega sklepa na vrhu in ima šarnir komolca na dnu.
Zlomki humerusa so razdeljeni na tri vrste: proksimalne zlome humerusa ramen, zlom humerusa v sredini gležnja in distalni humerusni zlomi komolca.
Zlomi humerusa v sredini gredi
Poškodba humerusa v sredini gredi običajno ne vključuje sklepov ali komolcev. Ta vrsta zloma predstavlja približno 3% vseh zlomljenih kosti . Najpogostejši vzrok zloma gomoljaške gredi je padec, lahko pa tudi to poškodbo povzročijo visoke poškodbe (trčenja motornih vozil, športne poškodbe) in prodorne poškodbe ( rane iz strele ). Mnoge zlomov humeralne osi nastanejo zaradi oslabljenja kosti zaradi osteoporoze .
Prekrivanja humerusa so lahko zastrašujoče in rentgenski žarki pogosto zastrašujejo paciente. Ker obstaja le ena kost, ki povezuje ramo na komolec, pacienti pogosto čutijo, kot da njihova roka ni pritrjena. Bolnike je treba pomiriti, da je veliko več kot kostna drža na roki in da se velika večina humerusa srednjega gležnja zlomi brez operacije.
Zdravljenje zlomov humeralne osi
Obstaja več možnosti zdravljenja teh zlomov, najpogostejši pa so ne-kirurški posegi. Na srečo, gravitacija dela čudeže za poravnavo humerusa, in preprosto omogoča roko, da visi ob strani je pogosto najboljše zdravljenje za zlom humerusa. Poleg tega ima kirurško zdravljenje znatno tveganje.
Zmanjševanje možnosti zapletov je eden od razlogov za ne-kirurško zdravljenje.
Razlogi za kirurško zdravljenje vključujejo več zlomov, odprtih zlomov , poškodb krvnih žil ali živcev ter neuspešnega zdravljenja z nehirurškim zdravljenjem ( nonunion ).
- Lomljenje z lomom: Najpogostejša obravnava zloma goveda se imenuje zlom, ki se pogosto imenuje oklep Sarmiento, imenovan po zdravniku, ki je populariziral to metodo zdravljenja. Ponavadi se zlom zdravi v cepiču ali vrvici za en teden, da se pusti, da se oteklina prekine, nato pa se bolniku prilagodi zlom. Brace izgledajo kot školjkasta školjka in drži humerus v poravnavi. Prednost zlomnega loma je, da lahko pri zdravljenju zdravljenje začnejo uporabljati ramo in komolec.
- Kovinske plošče: Najpogostejši operativni poseg za zdravljenje zloma humerusa je postaviti veliko kovinsko ploščo vzdolž humerusa in jo pritrditi z vijaki. Uporaba plošče in vijakov je najuspešnejši način kirurškega zdravljenja zloma goveda. Zaskrbljenost operacije je, da so tveganja po poškodbah živcev in neionov višja pri kirurških posegih kot pri nehirurških zdravljenjih.
- Palice: intramedularna palica je kovinska palica, ki se nahaja navzdol po votlini središča kosti. Prednost kovinske palice je, da je operacija manj invazivna, kirurg pa ostane odmaknjen od pomembnih živcev, ki potujejo po roki. Zaskrbljenost z palico je, da stopnje zdravljenja niso tako visoke in da je nonunion pogost komplikacija.
Čas zdravljenja in zaplete pri zlomu humeralne osi
Zdravljenje zloma humerusa v sredini gležnja traja več mesecev, pogosto pa se začnejo vaje za izboljšanje mobilnosti ramenskih in komolčnih sklepov. Omenjena dva zapleta sta poškodbe radialnega živca in neunizija zloma.
Pojavijo se poškodbe radialnega živca, ker ta pomemben živec tesno obdaja sredino humerusa. Radialni živec se lahko poškoduje v času zloma ali med zdravljenjem zloma. Poškodbe radialnih živcev povzročajo odrevenelost na zadnji strani roke in težave pri poravnavi zapestja in prstov.
Večina radialnih poškodb živcev se bo sčasoma izboljšala, vendar bo vaš zdravnik skrbno spremljal, da bi ugotovil, ali je potrebno nadaljnje zdravljenje.
Nonunion je težavna težava in se pojavi, ko se zlom ne pozdravi. Obstaja več razlogov, zakaj se lahko zgodi neuniverzacija. Zanimivo je, da je eden najpogostejših razlogov za neuniverznost kirurgija . Ko imate operacijo, so mehka tkiva, ki obdajajo zlom, dodatno motena, kar lahko ogrozi pretok krvi na mesto zloma. Eden od razlogov, da bi se izognili operaciji, je preprečiti tveganje neuniverzacije. Če pa pride do neunizma, je kirurgija skoraj vedno potrebna za spodbujanje zdravilnega odziva kosti.
Vir:
Carroll EA, et al. "Zdravljenje zlomov humeralne osi" J Am Acad Orthop Surg Julij 2012 vol. 20 št. 7 423-433.