Zlomi klavikula
Kostnico, imenovana tudi klavikula, je kost nad vrvjo vašega prsnega koša med prsnim košem (prsnico) in plečetom (lopa). Lažje je občutiti klavikulo, ker za razliko od drugih kosti, ki so prekrite z mišicami, samo koža pokriva velik del kosti.
Zlomi klavikula so zelo pogosti. Med otroki (ponavadi med rojstvom), otroci in mladostniki (ker klavikula ne konča razvoja do poznih najstnikov), se poškodujejo kostne kosti, športniki (zaradi nevarnosti udarca ali padca) ali med številnimi nesrečami in padci.
Zlomi klaviklov predstavljajo med 2 in 5% vseh zlomov.
Simptomi zlomljene ključne kosti
Najpogosteje se bolniki z zlomom klavikula pritožujejo na bolečine v ramenih in težave pri premikanju roke. Pogosti simptomi te poškodbe vključujejo:
- Bolečina čez kostnico
- Deformacija kostne kosti
- Oteklina in modrica po rami. Sčasoma se lahko podplutbe razširijo v prsni koš in pazduho.
- Težavnost dviga roke s strani
- Odtrganje in mravljinčenje se lahko pojavita po roki
Na zdravniškem uradu ali v nujenem prostoru bo zagotovljen rentgenski pregled za specifično vrsto zloma kravic. Vaš zdravnik bo opravil tudi pregled za zagotovitev, da so živci in krvne žile, ki obkrožajo kravico, nedotaknjene. Živci in posode so redko poškodovani zaradi zlomljene ključne kosti, vendar v hujših primerih lahko nastanejo te poškodbe.
Vrste zlomov klaviklov
Ponavadi so zlomi kravic ločeni na tri vrste poškodb, odvisno od lokacije zloma:
- Zlomi klavrila srednjega gležnja (75%)
Najpogostejši tip zlomov kravic je v osrednji tretjini kosti. Te poškodbe so lahko preproste razpoke v kosti ali slabo premaknjene. Posebni pomisleki se pojavijo, ko se v kosteh pojavijo več preloma (segmentni zlomi), znaten premik (ločitev) ali skrajšanje dolžine kosti.
- Distalni zlomi klaviklov (20%)
Distalni klavikulski zlomi se pojavijo v neposredni bližini konca ključne kosti na ramenskem sklepu. Ta del ramena se imenuje akromioklavikularni (AC) sklep, pri čemer imajo distalni klavikalni zlomi pogosto podobne težave pri zdravljenju kot AC sklepne poškodbe . - Medialni zlomi klaviklov (5%)
Medialni zlomi klaviklov so precej manj pogosti in pogosto povezujejo z poškodbo sternoklavikularnega sklepa . Ena od zadnjih rastnih plošč, ki se zaprejo v telesu, je na medialnem koncu klavikula, zato so lahko zlomi rastne plošče klavikula vidni v poznih najstnikih in zgodnjih dvajsetih letih.
Zdravljenje zlomov črevesja
Zdravljenje zloma kravic dosežemo z omogočanjem zdravljenja kosti ali izvajanjem kirurškega posega za ponovno vzpostavitev pravilne poravnave kosti in jo držite na mestu. Za razliko od mnogih drugih zlomov, nekateri pogosti tretmaji za zlomljene kosti niso primerni za zlome tkiva . Izločanje zlomov ključavka se ne izvaja. Poleg tega ponastavitev kosti (imenovana zaprta redukcija) ni izvedena, ker ni mogoče držati kosti v poravnavi brez izvajanja operacij.
Pri odločanju o operaciji lahko vaš zdravnik upošteva nekatere od naslednjih dejavnikov:
- Mesto zloma in stopnje pomika kosti (nenaseljenih ali minimalno premaknjenih zlomov je treba upravljati brez kirurškega posega)
- Druge poškodbe, ki so se morda pojavile (bolniki s poškodbami glave ali več zlomov se lahko zdravijo brez kirurškega posega)
- Starost bolnika (mlajši bolniki imajo boljšo sposobnost, da se opustijo zaradi zlomov brez kirurškega posega)
- Pričakovanja bolnika (če škoda vključuje športnika, težkega delavca ali prevladujočega ekstremiteta, lahko obstaja več razlogov za operacijo)
Zdravnik vam lahko razpravlja o prednosti in slabostih operacije. Medtem ko se lahko velika večina zlomov klavikulov upravlja brez kirurškega posega, obstajajo primeri, ko operacija lahko zagotovi boljši rezultat.
Za ne-kirurško zdravljenje zlomov kravic se uporabljajo več tipov nosilcev. Ti vključujejo vrvico ali figuro-8. Na splošno imam raje zanko, saj ni dokazano, da je v obliki črke-8 pod vplivom loma poravnana, in bolniki na splošno najdejo vrvico bolj udobno.
Zdravljenje zlomljene ključne kosti
Zlomi klavikula se morajo popolnoma celjenje v 12 tednih, vendar se bolečina ponavadi zmanjša v nekaj tednih. Pogosto se bolniki vrnejo v polne aktivnosti, preden je minilo 12 tednov, zlasti pri mlajših bolnikih. Imobilizacija je redko potrebna čez nekaj tednov in na tej točki se običajno lahko začne lahka aktivnost in nežno gibanje.
Kot splošni vodnik za vrnitev na dejavnosti, nič ne sme povzročiti poslabšanja bolečin. Če nimate nošenja, povzroči bolečino, nosite zanko. Če vožnja boli mesto zlomov, ne vozite. Če metanje žoge boli, ne mečejo. Ko dejavnost ne povzroči večje bolečine, se lahko poskusi postopno.
Obnova je ponavadi popolna, pri čemer se pričakuje popolna donosnost. Bolniki lahko opazijo vztrajno balo, kjer je zlom (pogosto več mesecev ali več), vendar to ne sme biti moteče.
Viri:
Jeray KJ. "Akutni klavikularni zlom prsi" J Am Acad Orthop Surg april 2007 vol. 15 št. 4 239-248