Specialistični kirurški poseg, ki se uporablja za odpravljanje resnih zlomov
ORIF je okrajšava za postopek, imenovan notranja fiksacija z odprto redukcijo, ki je namenjena popravljanju zlomov zlomljenih kosti ali hudih prekinitev.
"Odprto zmanjšanje" pomeni, da se prekinjena kost preoblikuje z operacijo (v nasprotju z zaprtim zmanjšanjem, opravljenim brez operacije). "Notranja vezava" se nanaša na strojno opremo, ki se uporablja za zagotovitev, da se kost stabilizira in drži na mestu, da se lahko zdravi.
Medtem ko je prišlo do bistvenega napredka v ortopedski kirurgiji in naraščajočih stopnjah uspeha, je okrevanje v veliki meri odvisno od resnosti odmora, vrste kosti, obsega postoperativne rehabilitacije in starosti posameznika.
Kako se izvaja ORIF operacija
Odprta redukcija notranje fiksacije je dvodelna operacija, ki jo opravi ortopedski kirurg pod anestezijo. Koraki so v glavnem opisani na naslednji način:
- Prva faza je namenjena premestitvi zlomljenih kosti, da bi ponovno vzpostavili normalno poravnavo. To se imenuje zmanjšanje loma. Prizadevamo si, da bi bile kosti nastavljene pod pravim kotom, s čim manj prostorov in površinskimi nepravilnostmi.
- Druga faza je notranja fiksacija. To lahko vključuje uporabo različnih vrst vsadkov, da bi zdrobljene kosti skupaj in zagotovile razumno stabilnost med postopkom zdravljenja. Tipi notranjih pritrdilnih naprav vključujejo kovinske plošče in vijake, zatiči iz nerjavečega jekla ( žice Kirschner ali K-žice) in stabilizacijske palice, prisiljene v votlino kosti (imenovane intramedularni žeblji ali IM žeblji).
Odliv se običajno uporablja po operaciji. Pri določenih odmikah za noge in gležnje se med postopkom zdravljenja lahko uporabijo različne vrste ulitkov : nelegalnega ulitka, ki se uporablja z barvami za začetno stopnjo, in nosilnega telesa, ko se zdravljenje nadaljuje.
Medtem ko je večina ortopedskih vsadkov zasnovana tako, da ostanejo v telesu stalno, obstajajo časi, ko je potreben drugi kirurški poseg, odstranite implantat, ki je tam zgolj za podporo kosti med zdravljenjem.
To se včasih zgodi s hudim zlomom golenice (ščitnice) ali stegnenice (stegna kosti) ali kadar se uporablja zunanja naprava (imenovana zunanja fiksator ).
Pooperativna skrb po ORIF
Obnova operacije odpiranja je lahko boleča. Acetaminophen s kodeinom je običajno predpisan; Nasprotno pa se na splošno ne izognemo nesteroidnim protivnetnim zdravilom (NSAID), kot je ibuprofen, saj lahko upočasnijo proces zdravljenja. Za resnejše primere se lahko predpišejo močnejši zdravili proti bolečinam.
Fizikalna terapija je ključna za uspeh po okrevanju, saj imobilizacija po navadi povzroči določeno stopnjo atrofije mišic in oslabitev vezi in kičenj. Fizikalna terapija, idealno strukturirana pod skrbjo licenciranega strokovnjaka , vam lahko pomaga obnoviti moč, vzdržljivost in obseg gibanja.
Možna tveganja operativne ORIF
V večini primerov, ki vključujejo hude ali sestavljene zlome, koristi operacije ORIF prevladajo nad posledicami. S tem, ko je rečeno, je treba z vašim ortopedskim specialistom razpravljati o vsakem "mejnem" primeru, v katerem je možnost zaprtega zmanjšanja.
Neželeni učinki operacij odprtega zmanjšanja lahko vključujejo bakterijsko okužbo, slišno snapping in popping, poškodbo živca, artritis, izgubo gibanja gibanja, skrajšanje okončin in deformacijo.
Veliko teh istih simptomov se lahko pojavi, če se ne operirate.
> Vir:
> American College of Surgeons. "ACS TQIP: najboljše prakse pri upravljanju ortopedske travme." Chicago, Illinois; 2014.