Sternoklavikularni sklep ali SC-spoj je povezava prsnice (prsnega koša) do klavikula (kostnica). Ta spoj SC je občasno poškodovan, vendar je lahko problematično, če je poškodba trajna.
Steroklavikularne dislokacije
Sternoklavikularni sklep lahko odstrani iz svojega običajnega položaja. Klavikula bo bodisi dislocirala spredaj (sprednji SC dislokacija) ali zadaj (zadnja SC dislokacija) prsnica.
Dislokacije posteriorne SC so bolj zaskrbljujoče zaradi pomembnih struktur, ki se nahajajo tik za prsnico. Te strukture vključujejo glavne krvne žile in sapnik (sapnik). Poškodba teh lahko povzroči življenjsko nevarne težave s pretokom krvi in dihanjem.
Dislokacije spojnice SC so običajno posledica poškodbe rame. Najpogosteje se zunanja / prednja ramena močno udari in pride do dislokacije sprednjega SC. V nekaterih primerih lahko tista sila, neposredno na sprednji del prsnega koša, povzroči posteriorno premikanje SC.
Diagnoza
Poškodba SC je težko videti na običajnem rentgenskem žarku, čeprav obstajajo načini za vizualizacijo SC skupnega dela, tako da spremenite način rentgenskega slikanja. Če se zdi, da se združi SC poškoduje, se pogosto izvaja skeniranje CAT, da se bolje ovrednoti vrsta dislokacije.
Simptomi SC dislokacije so odvisni od tega, ali gre za sprednjo ali zadnjo dislokacijo.
V primeru dislokacije sprednjega SC lahko običajno vidite dislocirani konec klavikula. Bolniki imajo na tem področju bolečine in otekline.
Bolniki s posteriornim dislokacijo sklepov SC imajo lahko subtilno dimljanje kože preko sklepa SC, pa tudi bolečine in otekline. Poleg tega lahko bolniki težko dihajo, boleče gutanje in nenormalne impulze, ki jih povzroča stiskanje sapnika, požiralnika in krvnih žil.
Zdravljenje
Manjše pršenje v sklepni spoj se zdravi z napetimi in protivnetnimi zdravili . Ko je spoj SC v celoti dislociran, se lahko poskusno razmestitev (imenovano zmanjšanje sklepov) sklepa SC poskusi s sedacijo bolnika in nežno vleče na roko. To lahko dovoli skupnemu nadzornemu organu, da se "pop" vrne na svoje mesto. Skupnega nadzornega odbora ni nujno potrebno popolnoma prilagoditi, da ima dober dolgoročen rezultat.
Operacija za premestitev SC sklepa se obravnava pri dislokacijah posteriornih SC in nekaterih bolnih, simptomatskih sprednjih SC dislokacijah. Če nehirurško premeščanje sklepa ni uspešno, lahko operacijo naredite, da premestite sklop SC in popravite poškodovane sklepe sklepnih vezi.
Ko se operacija izvaja za posteriorno dislokacijo SC, se postopek opravi z ortopedskim in žilnim kirurgom. Razlog je, da obstaja možnost poškodbe glavnih krvnih žil v prsnem košu in po potrebi mora biti takoj na voljo žilni kirurg .
Ali bi lahko bilo kaj drugega?
Pri vseh bolnikih, mlajših od 25 let, je treba sumiti na zlom ploščice rastne ploščice, namesto da bi prišlo do dislokacije sklepov SC. Medialna klavikalna rastna plošča je zadnja rastalna plošča, ki se zapre v telesu.
Gre za to rastno ploščo, ki je poškodovana, in ne SC sklep, pri večini bolnikov, mlajših od 25 let. Zdravljenje zlomov medialne klavikalne rastne plošče je podobno obravnavanju dislokacije SC, le da je zelo redko za ti mladi bolniki potrebujejo operacijo.
Viri:
Medvecky MJ, Zuckerman JD. "Sternoklavikularne poškodbe sklepov in motnje" Instr Course Lect. 2000; 49: 397-406.