Kaj je ramenska nestabilnost?
Rahlo nestabilnost je problem, ki se zgodi, ko strukture, ki obkrožajo ramenski sklep, ne delujejo, da bi se krogla tesno držala v njeni vtičnici. Če je sklep premalo ohlapen, se lahko zdrsne delno izven kraja, stanje pod imenom ramena podubluxacija . Če se sklep popolnoma ne ujema, se to imenuje dislokacija ramen . Bolniki z ramensko nestabilnostjo se pogosto pritožujejo zaradi neudobnega občutka, da bi se lahko njihova rama premaknila iz položaja - to je tisto, kar zdravniki imenujejo »vznemirjenje«.
Rahlo nestabilnost se kaže v treh skupinah ljudi:
- Prednje ramenske dislokatorje
Bolniki, ki so preživeli predhodno dislokacijo pleča, pogosto razvijejo kronično nestabilnost . Pri teh bolnikih se ligamenti, ki podpirajo ramo, raztrgajo, ko pride do dislokacije. Če se ti ligamenti preveč ohlapno, potem bo ramo nagnjeno k ponovitvi dislokacije in epizod nestabilnosti. Ko mlajši bolniki (manj kot 35 let) ostanejo travmatično dislokacijo, bo raven nestabilnost sledila pri približno 80% bolnikov. - Mladi športniki
Športniki, ki tekmujejo v športu, ki vključujejo režijske aktivnosti, imajo lahko rahlo ramo ali večsmerno nestabilnost (MDI). Ti športniki, kot so odbojkarji, plavalci in loparji za baseball, raztegnejo rameno kapsulo in vezi in lahko razvijejo kronično rameno nestabilnost. Medtem ko morda ne bodo popolnoma dislocirali sklepa, vznemirjenost ali občutek, da bi se premaknili, lahko preprečijo njihovo sposobnost igranja teh športov.
- Bolniki z dvojnim spojem
Bolniki z nekaterimi motnjami vezivnega tkiva lahko imajo ohlapne ramenske sklepe. Pri bolnikih, ki imajo pogoj, ki povzroča sklepno bolečino ali dvojno spojenost, so lahko njihovi sklepi preveč ohlapni v celotnem telesu. To lahko povzroči nestabilnost ramen in celo dislokacije.
Ravnanje z nepravilnim ramenom
Zdravljenje ramenske nestabilnosti je odvisno od tega, katera od zgoraj omenjenih pogojev povzroča, da ramo pride iz sklepa. Večina bolnikov z večstransko nestabilnostjo se bo uspešno zdravilo z osredotočenim programom fizikalne terapije, da bi okrepili mišice, ki pomagajo držati ramo na položaju. Pri nekaterih bolnikih z MDI, ko podaljšana terapija ni bila uspešna, obstajajo kirurške možnosti za zategovanje ramenske kapsule, da bi zmanjšali količino gibanja sklepa. Ta korak je redko potreben, saj se najboljše zdravljenje za te posameznike ponavadi nahaja pri zdravljenju. Opozoriti je treba, da je za učinkovito zdravljenje pogosto potrebno več mesecev dela, usmerjenega v vadbe za stabilizacijo ramen, da bi dosegli želeni rezultat.
Bolniki, ki so preživeli travmatično dislokacijo ramena, običajno raztrgajo eno izmed struktur, ki držijo ramo v pravilnem položaju. Pri mlajših bolnikih (mlajših od 30 let) je običajno poškodovan ramenski rak , imenovan Bankart solz . V teh situacijah se običajno kirurško popravi labrum, imenovan popravilo Bankarta. Bolniki, starejši od 30 let, imajo večjo možnost, da raztrgajo svojo rotacijsko manšeto in ne solzijo Bankarta, ko dislocirajo ramo.
V teh situacijah se lahko zdravljenje z zdravljenjem obrabe manšete z rotatorjem ali s kirurškim postopkom rotacije .
Bolniki, ki imajo nenormalno ohlapne sklepe, tako imenovane dvojno spojene, se redko zdravijo s kirurškim posegom. Ker imajo ti bolniki nenormalno ohlapno vezivno tkivo, kirurgija resnično ne odpravi osnovnega problema. Težava pri teh bolnikih je pogostejša genetska težava, ki je ni mogoče učinkovito upravljati s kirurškim posegom. Fizikalna terapija lahko pripomore k izboljšanju simptomov in le v redkih situacijah bi se razmislil o operaciji.
> Viri:
> Li X1, Ma R, Nielsen NM, Gulotta LV, Dines JS, Owens BD. "Uravnoteženje ramenske nestabilnosti pri skeletno nezrelem bolniku" J Am Acad Orthop Surg. 2013 sept .; 21 (9): 529-37.