Zdravljenje rotatorske manšetne solz se pogosto začne z dobrim trudom pri konzervativni terapiji. Uspeh ne-kirurških možnosti zdravljenja je odvisen od vrste sukanca rotatorja (akutnega proti dolgotrajnemu), velikosti solze in dejavnosti pacienta. Pri več kot 50% bolnikov z rotacijo manšete solz, ne-kirurško zdravljenje bo učinkovito pri lajšanju njihovih simptomov.
Pri nekaterih ljudeh pa bodo bolečine in funkcije še naprej omejene in priporočamo kirurški poseg. To so nekatere kirurške možnosti za zdravljenje trzavosti manšete rotatorja.
Odprta kirurška rotacijska manšeta
Pred razvojem artroskopske kirurške posege so bile vse solze z rotatorjem popravljene tako, da so gledali neposredno na raztrgano kito skozi razrez približno 6 do 10 centimetrov v dolžino. Prednost odpiranja manšete z vrtljivim ročajem je, da se s to metodo zlahka vidijo kite vretena. To je enostavno popraviti kite navzdol do kosti, in mnogi kirurgi najdejo to bolj varno popravilo. Slaba stran je, da je rez velik, in okrevanje je lahko daljše in bolj boleče. Pogosto deltoidna mišica, velika mišica na zunanji strani rame je poškodovana ali celo delno ločena. Ta poškodba deltoidne mišice lahko povzroči bolečine in podaljša okrevanje.
Mini-Open Rotator Manšela za popravilo
Mini-odprti način popravila rotatorske manšete vključuje artroskopski del kirurškega posega in kratek rez za neposreden dostop do raztrganih tetiv rotatorjev. Z artroskopom lahko kirurg pogleda tudi v ramenski sklep, da očisti vse poškodovane tkivne ali kostne ščurke.
Priprava na popravilo manšete z rotatorjem se lahko izvede artroskopsko. Ko je artroskopski del dokončan, se naredi krajši rez za popravilo tetive nazaj v kost. Rez, ki se uporablja pri popravilu manžete odprtine rotatorja, je približno 3 cm, in okrevanje je lahko manj boleče od odpiranja manžete. Podobno kot popravilo manometra za odpiranje rotatorja je deltoidna mišica nekaj poškodb, vendar nikoli ni odreza, škoda pa je manj pomembna.
All-Artroscopic Rotator Manhole Repair
Popravilo arthroscopic rotatorske manšete se opravi z majhnimi rezami in popravilo opravi s kirurgom, ki gleda skozi majhno kamero, da si ogleda raztrgane tetive rotatorja in njihovo popravilo na televizijskem monitorju. To je nedavni razvoj pri zdravljenju rotatorskih manšetnih solz in s to metodo ni mogoče obravnavati vseh vrst solz. Poleg tega je lahko artroskopska popravila manšete z rotatorjem tehnično težka in zahtevajo izkušnje pri tem načinu popravila. Vsi kirurgi niso prepričani, da je popravilo, opravljeno artroskopsko, enako močno kot popravilo, opravljeno z odprtim rezom. Deltoidna mišica ostane zelo poškodovana po vseh artroskopskih popravilih manšete.
Ramenski nadomestni kirurgija
V velikih manšetnih manšetah, ki so že več let zapostavljene, se lahko hrustanec ramenskega sklepa sčasoma obrablja.
Te zelo velike solze z rotatorjem se pogosto imenujejo masivne rotacijske manšetne solze in vključujejo vsaj 2 od 4 krtačnih manšetk. To je problem, ki se imenuje rotatorna manšeta solza artropatije in je dvojna težava ramenskega artritisa in velika obraba manšete rotatorja. Ker manšeta rotatorja ni več nedotaknjena, običajna zamenjava ramen običajno ni primerna. Posebni vsadki pomagajo prilagoditi dejstvu, da rotacijska manšeta ne deluje normalno. Eden od teh posebnih vsadkov se imenuje reverzna zamenjava ramen .
Rehabilitacija vrtalnih rokavnikov
Rehabilitacija po operaciji z rotatorjem je tako pomembna kot kirurška popravila.
Brez ustreznega rehabilitacije je možnost popolnega okrevanja majhna. Rehabilitacija po operaciji z rotatorjem je ravnotežje. Na eni strani je cilj ponovno pridobiti moč ramena. Po drugi strani pa morajo biti kite zaščitene tako, da omogočajo ustrezno celjenje solze.
Izkušeni terapevt vam lahko pomaga pri opravljanju ustreznih dejavnosti in vaš zdravnik vam bo povedal, kdaj bo napredoval z vsakim korakom vaše rehabilitacije. Posebno napredovanje rehabilitacije po operaciji je lahko odvisno od številnih dejavnikov in se lahko zelo razlikuje od bolnika do bolnika. Medtem ko boste morda slišali od prijateljev o napredovanju v rehabilitaciji, lahko vsak posameznik doživi zelo različne stopnje bolečine in napredovanja. Vaš kirurg mora biti sposoben dati merila za vaš napredek.
Vir:
Burkhart SS in Lo IK "Arthroscopic Rotator Manhole Repair." J. Am. Acad. Ortho. Surg., Junij 2006; 14: 333-346.