Vrste imobilizacije - ramena brace - kirurgija kot rešitve
Kaj je ramenska dislokacija?
Ročne dislokacije so poškodbe, ki nastanejo, ko kroglica kroglice in sklepa ramenskega sklepa izide iz položaja. Po športnih poškodbah ali poškodbah se ponavadi pojavi dislokacija ramen, na primer padec. Ročne dislokacije so boleče in takojšnje zdravljenje je potrebno. Ko se ramo vrne v pravilen položaj, je mogoče upoštevati možnosti upravljanja.
Določanje ustreznega zdravljenja je odvisno od številnih dejavnikov, vključno s točno tisto, kar je poškodovalo v ramenu, koliko se je pojavilo dislokacije, starosti pacienta, dejavnosti ali športa in drugih dejavnikov. S svojim zdravnikom se boste morali pogovoriti o najprimernejšem zdravljenju vašega stanja.
Premestitev dislokacije
Ponovno postavljanje ramena v pravilen položaj je postopek, imenovan "zmanjšanje ramena". Obstaja več manevrov, ki jih je mogoče uporabiti za premeščanje ramenske dislokacije - navadno ima vsak zdravnik manevrski manevrski popust. Na splošno je cilj manipulirati s sklepom, da se lahko kroglica vrne nazaj v položaj, ne da bi pri tem poškodoval ramenski sklep.
Ko se dislokacija ponovno vzpostavi, se izvedejo ponovljeni rentgenski žarki, da se zagotovi, da je dejansko v pravilnem položaju, in oceniti druge poškodbe, kot so zlomi.
Bolniki so postavljeni v zanko, da počivajo ramo in se zanašajo na svojega ortopedskega kirurga za nadaljnje upravljanje .
Sling za ramensko dislokacijo
Takojšnja obravnava dislokacije ramen je, da se pacient položi v zanko, da se lahko oteklina in vnetje okrog ramena prekinejo.
Po tem se začnejo postopne vaje, dokler bolnik ne more nadaljevati z običajnimi aktivnostmi. Ni bilo študij, ki bi pokazale, da je uporaba vrvice za določeno časovno obdobje najboljša.
Rezina, ki se uporablja za zdravljenje večine ramenskih dislokacij, drži ramo pri notranji rotaciji . To pomeni, da je rama obrnjena navznoter in podlaket drži proti telesu. Ko se ramena drži v notranji rotaciji, se ligament, ki je običajno raztrgan (raztrganost Bankarta ), ko se ramena dislocira, drži v nenormalnem položaju. Ko se ligament leči , se zdravi v tem nepravilnem položaju. Pri nekaterih bolnikih, še posebej mlajših športnikih, lahko zdravljenje ligamenta v tem položaju povzroči ponovitev dislokacije na rami .
Imobilizacija pri zunanji rotaciji
Raziskave iz Japonske so preučevale zdravljenje dislokacij ramen z ramo, ki se je odvijalo pri zunanji rotaciji . Ko se ramo drži pri zunanji rotaciji, raztrgani ligament pride v bolj običajen položaj in se lahko zaceli v tej pravilni poravnavi. Ideja o imobilizaciji pri zunanji rotaciji je, da če se ligament zdravi v pravilnem položaju, potem je verjetnost ponovitev ramenskih dislokacij manj verjetna.
Imobilizacija pri zunanji rotaciji je okorna in težko izvedljiva. Pomembno je, da je zunanja rotacijska vezica pravilno nastavljena - nadlaket je treba držati tesno ob strani, podlaket pa mora biti usmerjen proč od telesa. Mnogi bolniki (in nekateri zdravniki) zmedeni imobilizatorje ugrabitve (ramenski imobilizatorji z vzglavnikom v pazduho) z zunanjo rotacijsko imobilizacijo. To ni enako in podobnih rezultatov zdravljenja ni pričakovati. Medtem ko je to zdravljenje vznemirljivo v konceptu, večina bolnikov ne more biti v skladu z vezico, zato se to zdravljenje redko uporablja.
Fizioterapija
Fizikalna terapija lahko oškodovani osebi povrne svojo moč in mobilnost po dislokaciji ramen . Ko pride do dislokacije, lahko poškodba povzroči ponavljajoče dislokacije. Terapijo lahko uporabite za krepitev mišic, ki pomagajo držati ramo v položaju, da nadomestijo poškodovane vezi iz poškodbe dislokacije.
Še enkrat, čeprav se fizikalna terapija pogosto uporablja in je izjemno koristna pri pridobivanju moči in mobilnosti, to ni pokazalo, da zmanjšuje možnost drugačne dislokacije. Najpogostejša priporočila za zdravljenje so poskusiti zdravljenje po prvi dislokaciji in če se pojavi druga dislokacija, nadaljujte s kirurškim posegom.
Spustite se na ramensko dislokacijo
Pri bolnikih, ki preživijo dislokacijo ramen, se včasih upošteva Prvič se najpogosteje uporablja za športnika v sezoni, ki utrpi to poškodbo. V tem scenariju bi operacija za zdravljenje dislokacije ramen končala konec sezone. Zato je mogoče preprečiti premikanje ramen.
Zavore lahko pomagajo preprečiti, da bi bila rama postavljena v položaj, v katerem je možna dislokacija. Medtem ko ne morejo preprečiti vseh dislokacij na prsih, lahko ti zaviralci zmanjšajo splošno možnost premikanja ramen pri športnikih.
Glavna težava pri podpiranju je, da športniki, ki se ukvarjajo s športom, pogosto težko nosijo brace in učinkovito tekmujejo. Ovire so še posebej težke pri športnikih, ki so nad glavo (kot je metanje) ključnega pomena za njihovo učinkovitost. Zato se večina športnikov ne more vrniti v svoj šport, medtem ko nosi ramsko dislokacijo.
Kirurgija za ramenske dislokacije
Kirurško zdravljenje dislokacije pleča najpogosteje priporočamo bolnikom, ki imajo ponavljajoče se ali ponavljajoče se dislokacije na rami. Pri nekaterih bolnikih se lahko po prvem dislokaciji ramen priporoči kirurgija. Surgery se pogosteje šteje za začetno zdravljenje, zlasti pri mladih športnikih, ki sodelujejo v kontaktnih športih. Ker imajo ti športniki tako visoko spremembo ponovljene dislokacije, se operacija pogosto uporablja kot prva linija zdravljenja.
Surgery se izvaja za popravilo struktur, ki običajno držijo ramo na položaju. Najpogostejša poškodba je vezi na sprednjem delu ramenskega sklepa. Kirurgija za popravilo teh vezi se imenuje popravilo Bankarta .
Viri:
Itoi, E, et al. "Nova metoda imobilizacije po travmatični sprednji dislokaciji ramena: predhodna študija." J Plemenito luskalo Surg. 2003 Sep-Oct; 12 (5): 413-5.
Owens BD, et al. "Upravljanje srednješolske travmatske anteriorne ramenske nestabilnosti pri atletah J Am Acad Orthop Surg Avgust 2012; 20: 518-526.