Operacija nadomeščanja ramen je zdravljenje hudega artritisa ramenskega sklepa. Večina ljudi z ramenskim artritisom lahko najde olajšave z ne-kirurškimi zdravljenji. Ker ne hodimo po naših rokah, se lahko ramenski artritis lažje upravlja kot artritis kolka ali kolena - zato so zamenjave kolka in kolena veliko bolj pogoste.
Torej nekateri bolniki še vedno ne morejo najti pomoči, čeprav kljub ustreznemu zdravljenju, zato se odločijo za zamenjavo ramen .
Implantati
Veliko kot vsadki za zamenjavo kolka in kolena, večina vsadkov za zamenjavo ramen je narejena iz kovine in plastike. Vsadki se držijo v kosti bodisi s kostnim cementom bodisi s tesnim zagozdenjem na mestu. Kovinska kugla se uporablja za ponovno izdelavo obrabljenega vrha kosti roke (glava humerala), plastična čaša pa nadomešča izrabljeno vtičnico lopatice (glenoidno). Kovinska kroglica je pritrjena na vsadek, ki se drži v votlini sredine roke kosti.
Operacija
Operacija nadomestitve ramen se opravi pod splošno anestezijo . Pogosto anesteziolog tudi daje regionalni živčni blok, tako da se bolečine v ramenih zmanjšajo, ko se zbudite iz anestezije. Kirurški postopek traja približno dve uri, vendar je polni delovni čas v operacijski sobi lahko več kot tri ure, da se omogoči priprava in predelava.
Rez za operacijo je vzdolž sprednjega dela ramenskega sklepa in običajno približno štiri do šest centimetrov dolga.
Vaš kirurg se začne z odstranitvijo poškodovane, artritične kosti in hrustanca. Posebni instrumenti se nato uporabijo za poravnavo umetnega ramena v pravilnem položaju. Začasni vsadki, imenovani "preskusni vsadki", so vstavljeni v kost, da bi vašemu kirurgu omogočili oceno mobilnosti in stabilnosti novega ramenskega sklepa.
Ti preskusni vsadki so v različnih velikostih, da se prilegajo skoraj vsakomur.
Po operaciji večina bolnikov preživi vsaj eno noč v bolnišnici. Več kirurgov si prizadeva za operacijo zamenjave kot ambulantnega kirurškega posega, ambulantna zamenjava pa zahteva skrbno koordinacijo in prezursko vzgojo ter tako zagotovi, da so bolniki pripravljeni na vrnitev domov.
Rehab
Bolniki bodo začeli rehabilitacijo takoj po operaciji, pri čemer se pogosteje srečujejo s terapevtom na dan operacije. Kirurgi običajno postavijo svoje paciente v vrvico, vendar omogočajo, da se odstranijo zanke za izvajanje specifičnih terapevtskih dejavnosti.
Večina zdravnikov bo začela nekaj gibanja takoj po operaciji, vendar to v vsakem primeru morda ni res. Ponavadi se v dveh do treh mesecih pacienti lahko vrnejo v najbolj običajne dejavnosti in dajejo poudarek krepitvi mišic okoli ramena in vzdrževanju gibanja.
Tveganja
Kot vedno, kirurgija vključuje tveganja, povezana s splošno anestezijo, ki so odvisne od drugih zdravstvenih težav, ki jih morda imate. Neka posebna tveganja operacije nadomestitve ramen so:
- Okužba
Okužba okoli implantiranega sklepa je zelo resna zapletenost in zato obstajajo pomembni ukrepi za preprečitev tega zapleta. Če se razvije okužba, bo morda treba odstraniti celoten implantirani sklep, da bi izkoreninili okužbo.
- Dislokacija / nestabilnost
Zaradi kroglice in vtičnice implantiranega sklepa je pomembno, da kirurg uravnoveša mehka tkiva okoli rame, da se zagotovi, da se ne izvleče iz položaja. - Zrahljanje implantata
Sčasoma se lahko vsadki vsadijo. Nenehno potekajo dogajanja za izdelavo daljših trajnih implantiranih sklepov, vendar to še ni bilo izpopolnjeno. Če se vsadek zrahne do točke, ko imajo pacienti znatne težave, bo morda treba opraviti revizijski operacijski poseg (zamenjava skupne zamenjave). - Poškodbe živcev ali krvnih posod
Ramo je tesen prostor, številne pomembne strukture pa tik ob sklepih. Živci, ki pošiljajo in prejemajo sporočila v in iz vaše roke in roke ter krvnih žil, ki zagotavljajo krvni obtok, sedijo zelo blizu ramenskega sklepa. Ena zapletenost tega kirurškega posega je poškodba krvnih žil ali živcev.