Hip replacement surgery je pogosto zdravljenje za hudo artritis v kolku . V zadnjih desetletjih je operacija zamenjave kolka postala bolj pogosta. Ko so rezervirani za starejše, neaktivne bolnike, mnogi kirurgi zdaj izvajajo zamenjave kolkov pri mladih , aktivnih bolnikih, ki želijo vzdrževati svoj živahni način življenja.
Ker se je operacija zamenjave kolka razvila, so bile razvite tehnike in protokoli, da bi bil ta postopek manj invaziven.
Cilj vsakega minimalnega invazivnega postopka je poskusiti bolnike narediti boljše, hitreje, z manj motenj v njihovem življenju. Nedavno so številni bolniki sedaj izbrali anteriorno zamenjavo kolka , operacijo, ki bi imela manj škode za mišice in hitrejšo okrevanje. V prizadevanjih za nadaljnjo zmožnost čim hitreje pacientov vračati v normalno stanje, so nekateri kirurgi začeli izvajati operacijo nadomestitve kolka kot ambulantni postopek.
Zakaj bolniki ostanejo v bolnišnici?
Prvo vprašanje o ambulantni operaciji ambulantnega kolka je, zakaj bolniki ostanejo v bolnišnici sploh po tradicionalni zamenjavi kolka? Obstaja nekaj razlogov, in če je treba razmisliti o ambulantni operaciji, je treba te razloge obravnavati:
- Strah: mnogi bolniki, ki imajo operacijo zamenjave kolka, imajo tesnobo in skrbi, posebej povezana s tem, kako bodo lahko delovali po operaciji. Če se bolnik pokaže za operacijo, ne da bi vedel malo o svojem prihajajočem postopku, in kaj bodo morali po operaciji samostojno delovati doma, potem bodo imeli težave z ambulantno operacijo. Obstajajo načini za vzgojo in pripravo pacientov za operacijo, tako da se lahko po operaciji varno vrnejo domov
- Bolečina: bolečina je lahko skrb za paciente, ki imajo velik operacijski poseg, kot je zamenjava kolka. Kontrola bolečine se je dramatično izboljšala in minimalno invazivne tehnike povzročajo manjše nelagodje po operaciji. Dolgo delujoči živčni bloki, lokalni anestetiki in nova zdravila za bolečino lahko pacientom pomagajo bolje obvladati bolečino po skupni zamenjavi.
- Funkcija: Nekateri bolniki bodo po skupnem nadomestilu bolje upravljati neodvisno od drugih. Lažji in močnejši bolniki se lahko bolje podprejo in bodo sami upravljali. Previden izbor bolnikov je potreben, preden razmislite o zamenjavi ambulantnega sklepa.
Tveganja ambulantne skupne nadomestne kirurgije
Obstaja tveganje za skupno zamenjavo , in ne vsak pacient je dober kandidat za ta kirurški poseg. Za ambulantno popolno zamenjavo kolka bodo upoštevani le bolniki, ki imajo odlično splošno zdravje in dovolj moči zgornjega dela telesa, da delujejo samostojno.
Obstajajo zelo omejeni podatki, vendar ni dokazov, da so skupna tveganja za nadomestitev kolka višja pri bolnikih po ambulantni operaciji ambulantnega kolka. Dejstvo je, da nekateri kirurgi trdijo, da lahko zgodnja mobilizacija zmanjša tveganja za zaplete, kot je krvni strdek po skupni zamenjavi.
Bottom Line: Ali je varno?
Trenutni dokazi kažejo, da je ambulantna operacija zamenjave kolka varna pri skrbno izbranih bolnikih. Bolniki morajo biti zdravi, močni in morajo biti dobro pripravljeni na post-kirurško zdravljenje doma. Pri pripravi pacientov na ambulantno bolnišnico je potrebno precejšnje število vzgojno-izobraževalnih programov, pri teh bolnikih pa je treba pomagati doma v dneh po operaciji.
Poleg tega trenutno Medicare ne omogoča bolnikov, da imajo ambulantno zamenjavo kolka. Večina komercialnih zavarovateljev bo dovoljevala operacijo, Medicare pa lahko spremeni svoje politike, vendar trenutno večina kirurgov ne bo izvajala ambulantnega skupnega nadomestka pri bolnikih z zdravilom Medicare.
Vir:
Aynardi M, et al. "Ambulantna kirurgija kot sredstvo za zmanjšanje stroškov celotne arthroplastike kolka: študija primera nadzora" HSS J. 2014 okt, 10 (3): 252-5.