Pregled upravičenosti in koristi Medicare
Medicare je zvezni program, ki zagotavlja zdravstveno oskrbo starejšim in ljudem z invalidnostmi. Prav tako so upravičeni pravni rezidenti ZDA, ki izpolnjujejo zahteve glede starosti in / ali invalidnosti . Program izpolnjuje potrebe več kot 56 milijonov Američanov. Z 10.000 otroškimi boomci, ki vsakodnevno do leta 2030 postanejo stari 65 let, se število ljudi na Medicare še naprej povečuje.
Medtem ko je Medicare v začetku leta 1965 podpisal zakon Lyndon Johnson, je imel le dva dela. Kot prvotni Medicare, del A in del B so pokrivali osnovne bolnišnične oskrbe oziroma ambulantne stroške. Od takrat se je program razširil, da je vključeval več "delov" in s tem več koristi. Razumevanje delov in dela Medicare vam bo pomagalo, da se prijavite za Medicare na način, ki bo optimiziral oskrbo, ki jo prejmete.
Medicare Del A: bolniška pokritost
Bolniška bivanja lahko postanejo draga. Leta 2011 je povprečna bolnišnična nastanitev stala 12.600 dolarjev za osebe med 65 in 84 leti. Zahvaljujoč Medicare je vlada plačala 11.900 $ za te bivanje.
Del A je vaše bolnišnično zavarovanje. Plača se v bolnišnične stroške, nego bolnišnične oskrbe, oskrba obrtnih počitnic , nastanitev rehabilitacijskega objekta in celo nekatere domače zdravstvene storitve. Ne predpostavljaj, da to pomeni, da bo vse plačano na dolgi poti. Medicare ima stroga pravila, ki omejujejo, kako dolgo bodo pokrivale te storitve, če sploh.
Medicare Del B: Zdravstvena pokritost
Večji del zdravstvenega varstva, ki ga dobite, bo v ambulanti, kar pomeni, da je v bolnišnici.
To bi lahko bilo v klinični pisarni, laboratoriju, radiološkem objektu ali na več lokacijah . Tudi če je storitev tehnično zagotovljena v bolnišnici, kot je pridobivanje rentgena v bolnišničnem radiološkem oddelku, Medicare ne šteje za bolnišnično oskrbo, razen če ste sprejeti kot bolnišnica.
Del B je vaše zdravstveno zavarovanje. Zajema različne zdravstvene storitve, vključno z obiskom zdravnika, vožnjo z rešilnimi vozili , rakom in drugimi preventivnimi pregledi, diabetičnimi potrebščinami, trajno medicinsko opremo, slikarskimi študijami, laboratorijskimi testi, omejenimi zdravili , cepivi , wellness obiski in drugo.
Medicare Del C: Medicare Prednost
Medicare Advantage , prej znan kot Medicare + Choice, je alternativa Original Medicare, ki je bil dodan programu leta 1997. Lahko izberete izvirno Medicare (del A in B) ali del C. Vlada vam ne dovoli, da imate oboje .
Načrte Medicare Advantage ponujajo zasebne zavarovalnice, ki so podpisale pogodbe z zvezno vlado.
Ti načrti se strinjajo, da bodo pokrivali vse, kar je storil Original Medicare, lahko pa tudi ponujajo dodatne storitve.
Leta 2016 je več kot 18 milijonov Američanov izbralo načrte Medicare Advantage nad Original Medicare, da bi zagotovilo, da so razširili pokritost potrebnih storitev. Načrti Medicare Advantage prihajajo z dodanimi stroški za upravičence, ki navadno plačajo višje mesečne premije, kot bi jih imeli pri Originalni Medicare.
Medicare Del D: Obvestilo o zdravilih na recept
Ameriški popisni urad je poročal, da je povprečni Američani v letu 2013 napolnil 12,2 receptov. Ta številka se je povečala na 27,8 receptov na leto za starejše od 65 let. Preprosto je videti, kako hitro se lahko dodajo stroški zdravil na recept.
Del D je pokritje zdravil na recept, ki ga je leta 2003 podpisal predsednik George W. Bush, vendar je začel veljati leta 2006. Podobno kot Medicare Advantage, te načrte vodijo zasebne zavarovalnice, vendar morajo izpolnjevati standardne smernice , ki jih določi zvezna vlada. Vsak načrt bo imel drugačen obrazec o zdravilih in vsak upravičenec Medicare se mora odločiti, kateri načrt najbolje ustreza njihovim potrebam.
Noben načrt ne zajema vseh zdravil.
Načrti za dodatek Medicare: Medigap
Za tiste, ki želijo dodatno pokritost, je morda nekaj, kar je treba upoštevati, Medicare Dopolnilni načrt, imenovan tudi Medigapov načrt . Ti načrti niso uradni del programa Medicare, čeprav centri za storitve Medicare in Medicaid (CMS) standardizirajo, kaj pokrivajo. Načrti Medigap so enaki v vseh državah z izjemo Massachusettsa, Minnesote in Wisconsina.
Načrti Medigap dejansko ne dodajajo dodatnih ugodnosti vašemu pokritju Medicare. Kaj storijo, je pomagati plačati stroške, ki jih Medicare zapusti za mizo, kot so odbitki, sozavarovanje in plačila. Morda celo dodajo pokritost, ko potujete v tujino. Te načrte ponujajo zasebni zavarovatelji in se lahko uporabljajo samo v povezavi z originalnim Medicare, ne z načrti Medicare Advantage.
Kdaj se včlaniti v Medicare
Začetna vpisna doba (IEP) za Medicare se začne tri mesece prej in konča tri mesece po vašem 65. rojstnem dnevu. Ljudje na invalidskem zavarovanju za socialno varnost (SSDI) postanejo upravičeni do Medicare v 25. mesecu prednosti SSDI, samodejno pa jih vključijo v program Social Security.
-
Razumevanje, kaj je pokrito pod Medicare za diabetes
-
Trumpov predlog proračuna za proračunsko leto 2019: prednosti in slabosti za Medicare
Nekateri ljudje so lahko upravičeni do posebnih vpisnih obdobij, ki temeljijo na njihovi zgodovini zaposlitve ali drugih zdravstvenih zavarovanjih, ki jih imajo.
Vsako leto je odprta vpisna točka za ljudi, ki želijo spremeniti svojo pokritost Medicare. Želite spremeniti iz originalne Medicare v načrt Medicare Advantage ali obratno? Ali se želite spremeniti iz enega zasebnega programa Medicare v drugega? To je čas za to. Odprt vpisni razred se zgodi vsako leto od 15. oktobra do 7. decembra.
Ni vsakdo se mora prijaviti za vsak del Medicare, vendar se ne bi mogel prijaviti pravočasno, če bi se kasneje vključili v pozno plačilo. Zamudne provizije za del A bi lahko trajale v preteklih letih, vendar bi lahko zapadle kazni iz dela B in dela D trajale, dokler imate Medicare. Za zapis, izbira načrta Medicare Advantage namesto Original Medicare vas ne bo izplačala s plačevanjem kazni iz dela A in dela B.
Koliko stroškov Medicare
Medicare se pogosto imenuje socializirana medicina, vendar ni brezplačna. Čeprav je morda bolj dostopno kot nekateri zasebni načrti zavarovanja, mnogi Američani borijo za to, da si privoščijo zdravstveno oskrbo. Za tiste, ki izpolnjujejo določene zahteve glede sredstev in dohodka, obstajajo programi varčevanja Medicare, ki lahko pomagajo pri zniževanju stroškov.
- Del A: Mesečne premije za del A so brezplačne za ljudi, ki so delali več kot 40 četrtletij (10 let) zaposlitve, obdavčene z Medicare. Njihovi zakonci , včasih tudi njihovi bivši zakonci in vdov, so prav tako upravičeni do brezplačnih premij. Tisti, ki so delali manj kot tisti, bodo vsak mesec plačevali na stotine dolarjev. Za leto 2016, to je kar 226 dolarjev na mesec za 30-39 četrtletje do 411 $ na mesec za manj kot 30 četrtletja dela. Dodatni stroški dela A vključujejo 1,288 $ odbitnega leta 2016 za vsak bolnišnični bivanje, nadomestila za bolnišnico ostanejo daljša od 60 dni, in nadomestila za kvalificirane zdravstvene nege ostanejo dlje kot 20 dni.
- Del B: Vsakdo plača mesečne premije za del B in več zaslužite več, boste plačali. Medicare si pred dvema letoma ogleda vaše davčne napovedi, da bi določili stroške svojih premij. Obstaja tudi enkratni odbitni znesek, ki ga je treba plačati vsako leto, preden začnete s svojim zaslužkom ($ 166 v letu 2016). Z izjemo preventivnih presejalnih testov je dobrodošla obisk Medicare in letni wellness obiski brezplačni, če se zdravnik strinja s časovnim načrtom zdravnika Medicare. Pričakovati je, da boste plačali 20-odstotno sozavarovanje za katere koli storitve B dela, ki jih prejmete.
- Del C (Medicare Advantage) in Del D: Premije, odbitne postavke in plačila za programe Medicare Advantage in Part D se bodo razlikovale glede na zasebno zavarovalnico, ki ponuja načrt. Vendar, če vaš dohodek presega določen znesek, CMS zahteva, da poleg vaših mesečnih premij za del D plačate pristojbino, znano kot znesek za prilagoditev mesečnega zneska za dohodke (IRMAA). Ta pristojbina bo prav tako dodana, če ste na programu Medicare Advantage, ki vključuje pokritje zdravil na recept. IRMAA se plača neposredno vladi, ne zasebni zavarovalnici, ki gosti vaš načrt.
Kje najti pomoč
Medicare je zapleten program z vedno spreminjajočimi se predpisi in predpisi. To lahko rečemo, lahko postane težavno vedeti, kako nadaljevati. Če imate vprašanja ali pomisleke glede pokritja Medicare, boste morda želeli zaprositi za pomoč za svoj državni program zdravstvenega zavarovanja. To so prostovoljni programi, ki prejemajo sredstva od zvezne vlade, da vas vodijo. Lahko pa tudi najemite zasebne svetovalce, ki vam bodo pomagali pri morebitnih težavah.
> Viri:
> Prednost Medicare. Spletno mesto Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/fact-sheet/medicare-advantage/. Objavljeno 29. junija 2015.
> Nadzorna plošča programa Medicare. Centri za spletno mesto Medicare in Medicaid Services. https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/CMSProgramStatistics/Dashboard.html. Posodobljeno junij 2016.
> Uporaba zdravil in prenos stroškov zdravstvenega varstva. IMS Inštitut za informatiko zdravstvene oskrbe. http://www.imshealth.com/en/thought-leadership/ims-institute/reports/use-of-medicines-in-the-us-2013. Objavljeno april 2014.
> Pfuntner A, Wier LM, Steiner C. Stroški za bivanje v bolnišnicah v Združenih državah, 2011. HCUP Statistical Brief # 168. Agencija za raziskave in kakovost zdravstvenega varstva . http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb168-Hospital-Costs-United-States-2011.pdf. Objavljeno decembra 2013.
> Kaj je zdravilo Medicare Supplement (Medigap)? Spletna stran Medicare.gov. https://www.medicare.gov/supplement-other-insurance/medigap/whats-medigap.html.