Ali je vaše zdravje na kocki?
Nihče ne želi imeti možnosti za svoje zdravje, ampak to je tisto, kar bi lahko počeli, če boste naredili pomembne zdravstvene odločitve, ne da bi videli, kaj je za vrati številka dva. Ali poznate svoje pravice, ko pride do drugega mnenja?
Zakaj bi lahko potrebovali drugo mnenje
Zdravniki lahko imajo dolgoletno obsežno usposabljanje, vendar so samo človeški. To pomeni, da delajo napake.
Ocenjuje se, da je do 10 do 15 odstotkov diagnoz lahko napačno. Če bi dobili drugo mnenje, bi lahko zmanjšali verjetnost, da je diagnoza napačna ali pa je pogrešana.
V skladu s študijo v evropskem časopisu za kirurško onkologijo (mamograf, magnetna resonanca itd.) In patologija (citologija, histologija itd.) So bili v sporu 2 odstotka in 3 odstotke primerov raka . Druga mnenja so povzročila velike spremembe pri prognozi raka ali načrtih zdravljenja 16 odstotkov časa.
Pri zdravljenju se priporočila lahko razlikujejo, tudi če se vsi strinjajo z diagnozo. Druga mnenja so pokazala, da diagnozo ali načrt zdravljenja spremenijo tako pogosto kot 40 odstotkov časa. Ko gre za izbirno kirurgijo, je na primer ena študija ugotovila, da je tretjina drugih ponudnikov mnenj ugotovila, da so priporočeni postopki medicinski nepotrebni .
Kakšno drugo mnenje vključuje
Medicare bo plačal drugo mnenje, ko se soočate z izbirnim kirurškim posegom ali večjim terapevtskim postopkom.
To ne pomeni, da je ocenjevanje brezplačno. Še vedno ste podvrženi 20-odstotnemu sozavarovanju Medicare Part B , ki bi ga plačali za katero koli drugo ambulantno zdravstveno oskrbo.
Natančneje, Medicare bo plačal zdravnika, ki je potrjen s krovom, da pregleda obstoječe podatke v zvezi z zadevnim zdravstvenim stanjem.
Prav tako se lahko iščejo dodatne informacije, vključno s fizičnim pregledom in v nekaterih primerih z dodatnimi testi.
Temeljito vrednotenje drugega mnenja bo pregledalo vaše zdravstvene podatke, potrdilo natančnost diagnoze, določilo prognozo in pregledalo razpoložljive možnosti zdravljenja, kadar koli je to mogoče. To lahko ali ne vključuje več ponudnikov. Na primer, patolog lahko pregleda biopsijski vzorec, da preveri diagnozo, medtem ko kirurg lahko razpravlja o različnih pristopih zdravljenja za to stanje.
Za pojasnitev se drugo mnenje nanaša na vrednotenje zdravnika na istem področju medicine. Družinski zdravnik, ki vas na primer sklicuje na onkologa, se ne šteje za drugo mnenje. Posvetovanje z drugim onkologom za isti zdravstveni problem pa bi bilo.
Kaj Medicare Will in Will Not Cover
Medicare bo plačal drugo mnenje in včasih tretji, če se prvo in drugo mnenje ne strinjata. Pomislite na to kot tiebreaker.
Kaj Medicare ne bo storil, vam pove, kateri ponudnik naj izbere v končni igri. Končna odločitev je tvoja. Lahko se vrnete na prvotnega ponudnika ali nadaljujete z drugim ponudnikom mnenja.
Če se odločite za operacijo, se bo Medicare odločil, ali ga bo pokril.
Tako je. Samo zato, ker eden, dva ali trije zdravniki priporočajo postopek, ne pomeni, da bo Medicare to plačala. Medicare zahteva, da je postopek medicinsko potreben v skladu s svojimi standardi. Medtem, Medicare ne zajema kozmetične kirurgije ali postopkov, za katere meni, da so eksperimentalni iz tega razloga.
Medicare pogosto ne plačujejo ponovnega testiranja. Na primer, če bi gospa Jones imela mamograf , bo moral ta isti mamogram pregledati nov svetovalec. Medicare morda ne vidi zdravstvene potrebe po ponovitvi mamografije za novega zdravnika, da bi se odločil. Študije, ki niso bile predhodno naročene v prvotnem vrednotenju, pa se lahko krijejo, če jih Medicare po potrebi vidi.
Odločitev, kaj storiti
Surgery ni nekaj, kar je treba sprejeti rahlo. Lahko bi prišlo do zapletov in, seveda, potreben čas za izpad. Morate biti zadovoljni, da ste najboljši odločitev za vas.
Iz teh razlogov ne bi smeli biti zaskrbljeni, da bi se zdravnik posvetovali z zahtevo za drugo mnenje. Če želite izvedeti izobražene odločitve o svojem zdravju , boste morda potrebovali več informacij ali zagotovilo glede vaših zdravstvenih možnosti. Pogovorite se z vsemi skrbmi, ki jih imate z zdravnikom, in zahtevajte, da posreduje vse evidence za pregled novemu svetovalcu.
Na splošno je bolje, da poiščete drugo mnenje zunaj zdravstvenega sistema vašega ponudnika. Izbiranje nekoga iz iste pisarne ali bolnišnične skupine lahko na primer povzroči navzkrižje interesov. Kot vedno, se prepričajte, da ponudnik, ki ga izberete, sprejme program Medicare ali vam bo plačal vse, kar je v žepu. Še bolje, če se zdravnik strinja s časovnim načrtom zdravnika Medicare , lahko obdržite stroške tako, da izognete omejitvam.
Smernice za druga mnenja se lahko razlikujejo, če ste na programu Medicare Advantage v nasprotju z izvirnim Medicare. To je zato, ker načrti Medicare Advantage vodijo zasebni zavarovatelji, ne pa zvezna vlada. Če ste na načrtu Medicare Advantage , bi poiskali strokovnjake zunaj omrežja za drugo mnenje, ki bi vas lahko stalo več, še posebej, če se odločite, da boste kasneje nadaljevali z nego.
Viri:
Graber ML. Incidenca diagnostične napake v medicini. BMJ Qual Saf. 2013; 0: 1-7. doi: 10.1136 / bmjqs-2012-001615.
Medicare.gov. Pridobitev drugega mnenja pred operacijo. https://www.medicare.gov/what-medicare-covers/part-b/second-opinions-before-surgery.html.
Mellink WA, Henzen-Logmans SC, Bongaerts AH, Ooijen BV, Rodenburg CJ in Wiggers TH. Razlika med drugo in prvo mnenje v kirurških onkoloških bolnikih. Eur J Surg Oncol . 2006; 32: 108-112. doi: http://dx.doi.org/10.1016/j.ejso.2005.08.007.
Meyer AN, Singh H, Graber ML. Ocena rezultatov iz nacionalnega programa za drugo mnenje, ki je bil sprožen s strani bolnikov. Am J Med. 2015 okt; 128 (10): 1138.e25-33. doi: 10.1016 / j.amjmed.2015.04.020.
Payne VL, Singh H, Meyer AN, Levy L, Harrison D, Graber ML. Druga mnenja, ki jih je spodbudila bolnik: Sestatični pregled značilnosti in vpliva na diagnozo, zdravljenje in zadovoljstvo. Mayo Clin Proc. 2014 maj; 89 (5): 687-96. doi: 10.1016 / j.mayocp.2014.02.015.