Sledenje številu otečenih in neželenih sklepov
Revmatoidni artritis je kronična, sistemska , vnetna bolezen . Njegova predstavitev in potek bolezni sta različni pri posameznem bolniku in med različnimi bolniki. Otečeni in nežni sklepi so značilnosti aktivnega revmatoidnega artritisa.
Nobenega kvantitativnega preizkusa ali ocene, ki velja za zlati standard za ocenjevanje in spremljanje kliničnega stanja bolnikov z revmatoidnim artritisom, ni.
Različne ocene se uporabljajo za ugotavljanje statusa bolnika v kliničnem okolju in za raziskovalne namene, vključno s skupno štetjem, laboratorijskimi testi , slikami , funkcionalnimi ocenami, globalnimi ukrepi in vprašalniki za samoprijavo bolnika.
Skupno štetje velja za najbolj specifičen kvantitativni klinični ukrep za oceno stanja bolnikov z vnetnimi vrstami artritisa, zlasti z revmatoidnim artritisom. Število sklepov je tudi pomemben del rezultatov bolezni bolezni (DAS) , ameriškega osnovnega zbirnega lista za revmatologijo za klinična preskušanja pri revmatoidnem artritisu in kriterijih remisije ameriškega koledarja za revmatologijo.
Skupne metode števila
Obstaja nekaj skupno štetje. Metode se razlikujejo glede na število sklepov, ki se štejejo in kako se doseže določen sklep. Metode skupnega števila vključujejo skupno štetje 66/68, indeks štetja Ritchieja, indeks Thompson-Kirwan, 44-otežen skupni štetje in 28-skupni štetje.
66/68 Skupno število
Skupno štetje 66/68 ocenjuje 66 sklepov za otekanje in 68 sklepov za občutljivost in bolečine s premikanjem. Vključeni so temporomandibularni, sternoklavikularni, akromioklavikularni, ramenski, komolčni, zapestni, metakarpofalangealni (MCP), proksimalni medfalangealni (PIP), distalni interfalangealni (DIP), kolk, koleno, gležnjev, tarsus, metatarsofalangeal (MTP) in interferanalen stopal v tem skupnem štetju.
Hip sklepe lahko ocenimo samo za občutljivost - vendar ne za oteklino.
Artikularni indeks Ritchie
Ritchie Articular Index ocenjuje 52 sklepov. Rama, komolec, zapestje, kolk, gleženj, talokalcanal, tarsus in vratna hrbtenica se ocenjujejo samo za občutljivost. Meritve MCP in PIP se ocenijo v skupinah. Desni in levični sklepi se ocenjujejo skupaj v temporomandibularnih, sternoklavikularnih in akromioklavikularnih sklepih. Ta indeks vključuje razvrščanje: 0 = nenadzorovano, 1 = razpisano, 2 = razpisano z navijalom, 3 = razpisano z navijanjem in odvzemom. Skupni rezultat lahko znaša od 0 do 78.
Indeks Thompson-Kirwan
Indeks Thompson-Kirwan ocenjuje nežnost in otekline v 38 sklepih. Spoji so uteženi glede na površino. Skupni rezultat lahko znaša od 0-534. Koleno je ponderirano več kot drugi sklepi. V tem indeksu so vključeni PIP, MCP, MTP sklepi, komolci, zapestja in gležnji.
44-Oteženo štetje
44-otečeni skupni štetje je del prvotne ocene o dejavnosti bolezni (DAS). V to skupno štetje so vključeni sternoklavikularni, akromioklavikularni, ramenski, komolčni, zapestni, MCP, PIP, koleni, gležnji in MTP sklepi.
28-skupno štetje
28-skupni štetje je del DAS28. Plečeta, komolci, zapestja, MCP, PIP in kolena so vključeni v 28-skupni štetje.
Spoji nog so izključeni.
Spodnja črta
Medtem ko indeks Ritchie Articular uporablja sistem ocenjevanja za točkovanje in Thompson-Kirwan uporablja ponderirani sistem točkovanja, druga tri skupna števila, opisana zgoraj, štejejo nenormalne sklepe, ne da bi ocenili resnost otekline ali nežnosti.
Medtem ko koristnost skupnega števila v kliničnih preskušanjih ni sporna, so v rutinski klinični praksi nekateri nekateri podvomili o pomenu skupnega števila, predvsem zaradi zapletenosti in težav pri opravljanju grofov. Vendar pa Ameriški koledž za revmatologijo (ACR) vključuje priporočila za klinično oskrbo skupaj.
28-skupni štetje vključuje najpogosteje prizadete sklepe in njegovi rezultati so dobro povezani s skupnim štetjem 66/68. Zaradi svoje preprostosti in zanesljivosti se šteje, da je 28-skupni štetje prednostna skupna metoda.
> Viri:
> Skupna ocena pri revmatoidnem artritisu. DL Scott in DA Houssien. British Medical Journal 1996; 35 (dopolnilo 2): 14-18.
> Skupni štetje. Ozlem Pala, MD in L. Frank Cavaliere, poglavje 7.
> Skupno šteje v redni praksi. Oxford Journals. Reumatologija. DL Scott et al. 2003; 42 (8).