Revmatoidni artritis je kronična, avtoimunska, vnetna, potencialno onesposobljiva vrsta artritisa, ki prizadene 1,5 milijona ameriških odraslih. Bolezen je lahko povezana z bolečino v sklepih, z deformacijo sklepov, zmanjšano telesno funkcijo in sistemskimi učinki. Stopnja resnosti je odvisna od posameznika, ne glede na to pa je cilj zmanjšati napredovanje bolezni in preprečiti invalidnost.
Ko se vzpostavi diagnosticiranje revmatoidnega artritisa, se takoj razvije načrt zdravljenja. Poleg upravljanja simptomov bolezni je končni cilj zdravljenja pomagati pacientu pri doseganju remisije.
Biološka zdravila , ki so se leta 1998 pojavila na prizorišču, so remisiji dosegli dosegljiv cilj. Medtem ko so nekateri bolniki z revmatoidnim artritisom dosegli remisijo pred razpoložljivostjo bioloških zdravil, večina jih ni. Biološke droge so imele bolj napredne cilje v telesu, s tem pa je možnost remisije postala bolj realističen cilj.
Napredek k biologiji ni bil v skladu z opredelitvijo remisije, ki jo je leta 1981 ustanovil Ameriški koledž za revmatologijo (ACR). Ameriški koledž za revmatologijo je priznala potrebo po posodobitvi definicije iz leta 1981. Ne samo, da posodobljena opredelitev remisije daje raziskovalcem jasnejše standarde v kliničnih preskušanjih, daje pacientom občutek, da je remisija dosegljiva in jim daje perspektive o tem, kdaj pride do remisije.
Leta 1981 je bila remisija opredeljena kot odprava vseh bolezni. Posodobljene opredelitve remisije so bolj specifične.
Opredeljena opomba o remisiji rheumatoidnega artritisa
Ameriški koledž za revmatologijo in Evropska liga proti revmatizmu so analizirali podatke kliničnih preskušanj in člane anketiranih odborov, preden so se odločili za dve opredelitvi za remisijo revmatoidnega artritisa, ki se primarno uporabljajo za uporabo v kliničnih preskušanjih.
Opredelitev 1
Udeleženec v kliničnem preskušanju bi moral upoštevati pri remisiji:
- Število razpisanih sklepov - manjše ali enako 1
- Otečeno število sklepov - manjše ali enako 1
- C-reaktivni protein - manj kot ali enak 1 mg / dl
- Ocena globalne ocene pacientov - manj kot ali enaka 1 na lestvici od 0 do 10
CRP ali C-reaktivni protein je specifičen protein, proizveden v jetrih, ki je povišan v prisotnosti akutnega vnetja ali infekcije.
Opredelitev 2
Uporablja indeks poenostavljene aktivnosti bolezni, ki vključuje zgoraj navedena merila in celovito oceno zdravnika. Na lestvici od 0 do 10 je remisija manjša ali enaka 3,3.
Celovita ocena bolnika se nanaša na to, kako pacient počuti, da počne. Celovita ocena zdravnika se nanaša na to, kako zdravnik meni, da bolnik počne.
Spodnja črta
Navedene posodobljene definicije se uporabljajo v kliničnih preskušanjih. Raziskovalci morajo razmisliti, ali so definicije uporabljene tudi v klinični praksi.
Merila za klasifikacijo American College of Rheumatology za določanje klinične remisije v klinični praksi (1981) vključujejo:
- Zmočna togost je manjša ali enaka 15 minut
- Brez utrujenosti
- Brez bolečine v sklepih
- Brez skupne nežnosti ali bolečine pri gibanju
- Na sklepih ali tetivnih omotih ni otekanja mehkega tkiva
- Stopnja sedimentacije eritrocitov (krvni test, ki meri nespecifično vnetje), manjše ali enako 30 pri ženskah in 20 pri moških
Viri:
Raziskovalci revmatoidnega artritisa ponovno opredelijo remisijo. American College of Rheumatology. 3. februar 2011.
http://www.rheumatology.org/practice/clinical/classification/ra/ra_remission_2011.asp
Predhodna merila za klinično remisijo pri artritisu. Artritis in revmatizem. Pinals RS et al., Oktober 1981.