Kako je pri zdravljenju revmatoidnega artritisa vpleten kricoaritenoidni sklep
Če imate revmatoidni artritis , ki povzroča hripavost in težko dihanje, lahko prizadete crocoaritenoidne sklepe blizu sira. Kricoaritenoidni sklepi so med krikoidnimi in parjenimi aritenoidnimi hrustanci v zadnji steni grla. Kricoaritenoidni sklepi pomagajo odpirati, zapreti in zategniti vokalne vrvice med govori in dihanjem.
Revmatoidni artritis kricoaritenoidnega sklepa
Kricoaritenoidni sklep je diatrodialni sklep, kar pomeni, da je sklep obkrožen z vlakniško skupno kapsulo in ima sinovialno tekočino mazanje površin kosti. Revmatoidni artritis vpliva na sklep, saj povzroči vnetje sinovialne podloge. To se razširi na površine kosti, kar povzroča fibrozo. To lahko sčasoma povzroči togost in adhezijo, znano kot ankiloza. Ta proces vodi do zmanjšane gibljivosti in delovanja v sklepih. V primeru kricoaritenoidnega sklepa je potem manj sposoben premikati vokalne žice ali pomagati pri dihanju.
Nenormalnosti kricoaritenoidnega sklepa, ugotovljenih s slikanjem, se ne ujemajo s stopnjo simptomov, ki jih ima bolnik. Spremembe v sklepu se lahko zgodijo pred ali po tem, ko ima oseba simptome.
Razširjenost artritisa kricoaritenoidnega sklepa
Krioretenoidni artritis je najpogostejši pri bolnikih z revmatoidnim artritisom, vendar se lahko pojavi tudi v drugih pogojih, vključno s sklerodermi , protinom, lupusom , zgornjimi dihalnimi okužbami, tumorji vokalnih možganov in Tietzovim sindromom .
Rheumatoidni artritis je nekoč mislil, da le redko prizadene laringealne sklepe, čeprav zgodovinski opisi stanja poročajo o hripavosti kot simptomu. Vendar pa so nadaljnje raziskave v šestdesetih letih prejšnjega stoletja odkrile približno enega od treh ljudi z revmatoidnim artritisom, ki so imeli kricoaritenoidni artritis.
Vpliv kricoaritenoidnega sklepa, krikostiroidnega sklepa, temporomandibularnega sklepa in z njimi povezanih struktur v grlu se nahaja pri 90 odstotkih ljudi z revmatoidnim artritisom ob postmortnem pregledu.
Zakaj imajo nekateri ljudje večjo udeležbo in več simptomov, drugi pa niso znani.
Simptomi
Simptomi vključujejo naslednje:
- Hrivnost
- Bolečina pri požiranju (odinofagija)
- Občutek, da imate nekaj zataknjenega v grlu
- Bolečina pri pogovoru ali kašljanju
- Zasoplost (dispneja)
Če imate te simptome, jih ne smete izpustiti kot nekaj manjšega. Če se simptomi še naprej pojavijo, se posvetujte s svojim zdravnikom. Včasih so hripavost in dihalni učinki edini znak, da ima oseba revmatoidni artritis.
Zdravljenje
Blage simptome se običajno zdravijo z visokimi odmerki sistemskih kortikosteroidov . Če to ne deluje, se lahko zahteva vbrizgavanje kortikosteroidov v kricoaritenoidni sklep. Če nobena od teh zdravil ne deluje, lahko operacijo opravite. Postopki lahko vključujejo traheostomijo, aritenoidektomijo (odstranitev hrustanca na hrbtni strani grla, na katero so pritrjeni gumijaste vrvi) ali aritenoidopoksi (kirurška fiksacija hrustanca na hrbtni strani grla).
Z artritisom v kricoaritenoidnih sklepih je skrb, če je treba bolnik intubirati in je treba sprejeti previdnostne ukrepe, da ne bi povzročili nadaljnje škode.
Viri:
> Feraco P, Bazzocchi A, Righi S, Zampogna G, Savastio G, Salizzoni E. Vključenost kricoaritenoidnih sklepov pri revmatoidnem artritisu. JCR: Journal of Clinical Rheumatology . 2009; 15 (5): 264. doi: 10.1097 / rhu.0b013e3181b2a965.
> Hamdan AL, Sarieddine D. Laryngeal Manifestacije revmatoidnega artritisa. Avtoimunske bolezni . 2013; 2013: 1-6. Doi: 10.1155 / 2013/103081.
> Maini RN, Venables PJW. Podatki o bolniku: Simptomi revmatoidnega artritisa in diagnoza. UpToDate.