Določitev resnosti in verjetnega napredovanja vašega RA
Večina novo diagnosticiranih bolnikov z revmatoidnim artritisom ima vprašanja o tem, kako resna bo bolezen in kaj lahko pričakujejo v prihodnosti. Zaskrbljeni so za poznavanje prognoze, povezane z revmatoidnim artritisom, in kateri dejavniki vplivajo na prognozo. Bolniki vprašajo:
- Ali se bom soočil z blago ali agresivno boleznijo?
- Ali bo bolečina postala neznosna?
- Je invalidnost neizogibna?
- Ali bom lahko delal in poskrbel za svojo družino?
Določanje napovedi
Na začetku je prognoza za revmatoidni artritis temeljil na tem, kako napredna je bila bolezen, ko je bil bolnik najprej diagnosticiran. Drugi dejavnik, ki se upošteva, je starost bolnika, ko je bila prvič diagnosticirana ali pri boleznih (ko se je bolezen začela). Nazadnje, vendar je verjetno najpomembnejše, kako aktivna je trenutno bolezen. Ali je revmatoidni artritis v trebuhu , remisiji ali pa se zdravi z zdravljenjem ?
- Približno 10 do 20 odstotkov bolnikov z revmatoidnim artritisom je nenaden pojav bolezni, čemur sledi mnogo let brez simptomov. To se šteje za podaljšan odmerek.
- Nekateri bolniki z revmatoidnim artritisom imajo simptome, ki prihajajo in gredo. Obdobja, ko je malo ali nič simptomov, ki se pojavijo med baklami, lahko trajajo več mesecev. To imenujemo prekinitveni simptomi revmatoidnega artritisa.
- Večina bolnikov z revmatoidnim artritisom ima kronično progresivno vrsto revmatoidnega artritisa, ki zahteva dolgoročno medicinsko zdravljenje.
Dejavniki, ki vplivajo na napoved
Bolniki z naslednjimi dejavniki imajo bolj verjetno progresivno in destruktivno obliko revmatoidnega artritisa in hudo bolezen:
- Rakete, ki so intenzivne in trajajo dlje časa
- Dijagnoza je bila zelo mlada in je že več let imela aktivno bolezen
- Markerji vnetja so povišani pri laboratorijskih testih (povišani CRP in ESR )
- Pomembna skupna škoda, ki je že ugotovljena pri rentgenskih žarkih, ko je diagnosticirana
- Prisotnost revmatoidnih nodul
- Test pozitivno za revmatoidni faktor ali anti-CCP
Ustvarjanje akcijskega načrta
Če ste vi in vaš zdravnik ocenili dejavnike, ki vplivajo na vašo prognozo, je treba naslednje dejavnike občasno ponovno oceniti. V določenih intervalih morate imeti rentgenske žarke, laboratorijske preiskave in pregled, da ugotovite, ali so se vaši fizični rezultati spremenili.
Če ugotovite, da je vaša bolezen zelo aktivna, ste v plamenu, ki se zdi neustavljiv, rezultati laboratorijskih preiskav so slabši, ali je rentgenski dokaz skupne škode bolj izrazit, je treba ponovno razmisliti o možnostih zdravljenja. Vi in vaš zdravnik boste morda potrebovali nov načrt napada, ki bo upočasnil ali ustavil napredovanje bolezni. Veliko novih bioloških zdravil, pogosto v kombinaciji s tradicionalnim DMARD , je bilo uspešno za obvladovanje bolezni.
Če želite oceniti učinek revmatoidnega artritisa na to, kako dobro opravljate običajne dnevne aktivnosti , lahko vzamete vprašalnik za oceno zdravja (HAQ). Z rednim pregledom HAQ lahko ugotovite, ali se funkcija poslabša.
Tudi vi in vaš zdravnik boste morda morali pregledati možnosti zdravljenja.
Viri:
ARAMIS: HAQ. Stanford University Medical Center. Julij 2003.
Zdravljenje z artritisom: zgodnje je najboljše. Arthritis Today Magazine. Maj-junij 2007.
Prognostični laboratorijski označevalci poškodb sklepov pri revmatoidnem artritisu. Annali revmatičnih bolezni 2005; 64: 196-201. E Lindqvist et al.
Klinična predstavitev revmatoidnega artritisa. Johns Hopkinsov center za artritis. Alan Matsumoto, MD. 3.2.2008.
https://www.hopkinsarthritis.org/arthritis-info/rheumatoid-arthritis/ra-symptoms/