Napovedovanje, kdo bo dosegel odplak
Kmalu po tem, ko ste bili diagnosticirani z artritisom , ste verjetno slišali za "remisijo artritisa" kot končni cilj zdravljenja z artritisom. Verjetno ste imeli nekaj perečih vprašanj. Kaj je remission? Kako dolgo traja remisija? Ali večina bolnikov z artritisom doseže remisijo? Kakšne so vaše možnosti?
Revmatolog razloži remisijo
Iskali smo pomoč revmatologa, Scott J.
Zashin, MD, odgovoriti na naša vprašanja o remisiji artritisa. Njegovi odgovori pomagajo razjasniti koncept in pomagati prepoznati, če ste doživeli odpust. Klinični remisiji se prvenstveno nanaša na revmatoidni artritis , vnetno, avtoimunsko, onesposobljivo vrsto artritisa, ki prizadene približno 1,5 milijona odraslih v ZDA
Dr. Zashin smo vprašali, kaj definira resnično remisijo pri bolnikih z revmatoidnim artritisom? Ali zdravnik lahko napoveduje, ali bo pacient odpotoval ali kako dolgo bo trajalo odpust? Ali obstaja statistika o tem, kateri odstotek bolnikov z revmatoidnim artritisom je kdaj dosegel remisijo? Kaj to lahko naredi bolnik z revmatoidnim artritisom, ki jim daje najboljšo možnost za doseganje remisije?
Po mnenju dr. Zashina, čeprav ni znanega zdravila za revmatoidni artritis, lahko do 30% bolnikov "čuti, da so ozdravljene" zaradi njihove bolezni. Kaj ti bolniki dejansko doživljajo je klinična remisija.
Remisija pri revmatoidnem artritisu je bila dolgo opredeljena kot odsotnost kliničnih znakov vnetja . Medtem ko lahko zelo majhen odstotek bolnikov lahko preneha z zdravili za artritis , več kot 95% jih mora nadaljevati z zdravili, da ostanejo v remisiji.
Ameriški koledž za revmatologijo (ACR) klasifikacijski kriteriji (1981) za določanje klinične remisije vključujejo:
- jutranje togost manj kot ali enako 15 minut
- brez utrujenosti
- brez bolečin v sklepih
- brez skupne občutljivosti ali bolečine na gibanju
- brez otekanja mehkega tkiva v sklepih ali tetivnih omotih
- stopnja sedimentacije eritrocitov (krvni test, ki meri vnetje), manjši ali enak 30 pri ženskah in 20 pri moških
Dr. Zašin je še pojasnil, da se zdi, da pri bolnikih z negativnim revmatoidnim faktorjem in protitelesom CCP ter normalno C-reaktivnim beljakovinam boljši rezultat ni mogoče določiti, kdo bo dosegel remisijo s terapijo. Poleg tega so bolniki, ki jemljejo kombinirano terapijo (na primer metotreksat in zaviralec TNF ), bolj verjetno dosegli remisijo kot tisti, ki jemljejo samo eno zdravilo. Vendar pa lahko bolniki na monoterapiji (samo ena zdravila) še vedno dosežejo klinično remisijo. Daljše, ko bolezen ostane v remisiji, manj verjetno je, da postane ponovno aktivna.
Posodobljena opredelitev remisije
Leta 2011 je bilo za zdravljenje revmatoidnega artritisa odobreno več kot desetletje po prvem biološkem zdravilu, zato je bilo treba posodobiti definicijo remisije pri revmatoidnem artritisu . Ameriški koledž za revmatologijo in Evropska liga proti revmatizmu so analizirali podatke kliničnega preskušanja in člane anketiranih odborov ter se nato odločili za dve opredelitvi za remisijo revmatoidnega artritisa, ki se večinoma uporabljajo v kliničnih preskušanjih.
Opredelitve se lahko upoštevajo tudi v klinični praksi.
Pomembno je opozoriti, da odpust morda ni dolgotrajen. Zaustavljanje zdravil lahko sproži ponovitev. Tudi z nadaljevanjem zdravljenja lahko zdravila, ki prenehajo delovati, sprožiti ponovitev.
(Scott J. Zashin, MD, je klinični asistent na Univerzi v Teksasu Southwestern Medical School, Division of Rheumatology, v Dallasu v Teksasu, zdravnik na presbiterskih bolnišnicah Dallas in Plano, član Ameriškega koledža za zdravnike in American College of Rheumatology in član Ameriškega zdravniškega združenja.)
> Viri:
> Raziskovalci revmatoidnega artritisa redefinirajo remisijo. American College of Rheumatology. 3. februar 2011.
> Predhodna merila za klinično remisijo pri artritisu. Artritis in revmatizem. Pinals RS et al., Oktober 1981.