Ali je težava dovolj pozornosti?
Spolna disfunkcija ni redka pri revmatoidnem artritisu (RA) . Po mnenju bolnika-rheumatologist.org ima več kot polovica vseh ljudi z revmatoidnim artritisom težko seksati. Kljub številu prizadetih ljudi večina zdravnikov in bolnikov ne razpravlja o tem.
Seks je pomemben del življenja in odnosov. Če pride do spolne disfunkcije, ga ne smemo zanemariti.
Ali naj pričakujemo, da bodo zdravniki vprašali, ali imamo spolne težave? Ali je bolnik odgovoren, da razkrije, kaj se dogaja? Medtem ko je pacientova raven bolečine najpogosteje osredotočena na posvetovanje o revmatologiji, se lahko zdravnik ali pacient odločita za obravnavo sekundarnih, posledičnih težav. Ni važno, kdo ga bo pripeljal, dokler nekdo naredi.
Veliko je mogoče storiti, da bi pomagali ljudem z revmatoidnim artritisom. Spol in spolnost ne smeta postati stvar preteklosti ali samo spomin. Revmatoidni artritis vam ne bi smel prisiliti, da bi odstranili fizično intimnost iz svojega življenja. Prvi korak je ugotoviti in razumeti potencialne probleme in ugotoviti, ali je spolna disfunkcija posledica fizičnih ali psihičnih težav. Nato nadaljujte z iskanjem rešitev.
Normalna spolna funkcija prehaja skozi faze od vzburjenja do sprostitve. Povezati ga je treba z občutkom zadovoljstva in z občutkom zadovoljstva in izpolnjevanja.
Seksualna disfunkcija lahko moti normalni proces na kateri koli točki na poti.
Fizični dejavniki, povezani s spolno disfunkcijo z revmatoidnim artritisom
Fizični dejavniki pogosto vplivajo na dejansko izvajanje spolnega odnosa. Včasih se imenuje tudi spolna invalidnost. Dejavniki vključujejo:
- Bolečine v sklepih (vpliv bolečine v sklepih na spolno delovanje je povezan z resnostjo bolezni)
- Utrujenost (stopnja utrujenosti in njen vpliv je povezana tudi z resnostjo bolezni)
- Fizične omejitve (težave z določenimi položaji, pogosto povezana z vpletenostjo kolka in kolena)
- Suha vagina (lahko je povezana s Sjogrenovim sindromom )
- Neželeni učinki zdravila
- Erektilna disfunkcija
Psihološki dejavniki, povezani s spolno disfunkcijo z revmatoidnim artritisom
Psihološki dejavniki pogosto vplivajo na željo po spolnem odnosu, pa tudi na zadovoljstvo pri spolni aktivnosti. Psihološki dejavniki vključujejo:
- Depresija (povezana s kronično avtoimunsko boleznijo, ki jo sestavljajo seksualne težave)
- Slaba slika telesa, nizka samopodoba , negativnost (lahko so povezani s povečanjem telesne mase ali deformacijami)
- Anksioznost glede tega, kaj njihov partner misli in občutek
- Zmanjšana spolnost / nizek libido
Učinki zdravila
Po ameriškem koledžu za revmatologijo običajno zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje revmatoidnega artritisa, ne vplivajo na spolno delovanje. Kljub temu so poročali o primerih erektilne disfunkcije pri ljudeh, ki so jih zdravili z metotreksatom , azulfidinom (sulfasalazinom) in plekenilom (hidroksikloroklinom) . Libido se lahko zmanjša zaradi jemanja zdravila Voltaren (diklofenak) ali Naprosyn (naproksen) .
Antidepresivna zdravila so lahko povezana z izgubo želje in težavami pri orgazmu.
Erektilna disfunkcija
Po rezultatih študije, ki jih je objavila irska raziskovalna skupina, ki so bile izpostavljene tudi na letnem srečanju ameriškega koledarja za revmatologijo leta 2009, je erektilna disfunkcija pogostejša pri moških z revmatskimi boleznimi , zlasti revmatoidnim artritisom, v primerjavi s splošno populacijo. Raziskovalci so povezali tudi ugotovitev o povečanem tveganju za bolezni srca in ožilja pri ljudeh z revmatoidnim artritisom. Pravzaprav so raziskovalci imenovali erektilno disfunkcijo "priznani predniki" za bolezni srca in ožilja pri bolnikih z revmatoidnim artritisom.
Druga študija, ki je bila objavljena v egiptovskem revmatologu leta 2013, je poudarila, da lahko revmatoidni artritis vpliva na ravni serumskih in androgenov, ki so lahko vzrok za erektilno disfunkcijo. V študiji so ugotovili statistično značilne razlike v koncentracijah serumskega DHEA (dehidroepiandrosteron sulfata), skupnega in prostega testosterona pri primerjavi moških z revmatoidnim artritisom v skupino zdravih moških.
Zdravljenje spolne disfunkcije, povezane z revmatoidnim artritisom
Komunikacija mora biti pred katerim koli načrtom zdravljenja spolne disfunkcije z revmatoidnim artritisom. Če je treba najti rešitve, mora biti pacientu sposoben razkriti določene težave svojemu zdravniku. Enako pomembno je odprta komunikacija s svojim partnerjem. To bo mogoče premagati samo tako, kot je strah pred povzročitvijo / dodajanjem bolečine vašega ljubljenega ali odkrivanja optimalnih položajev, če se pogovorite in se trudite.
Obstajajo pristopi zdravljenja, ki jih bo vaš zdravnik verjetno priporočil, na primer z uporabo analgetičnih zdravil , toplote (vročega tuša ali električnega odeja) in mišičnih relaksantov - najprej v eni uri spolne aktivnosti. Razmislite tudi o gibanju gibalnih vaj, ki jih lahko poučuje fizioterapevt. Karkoli se bo morda počutilo, da bo vaše telo popustilo, bo koristno.
Spolnost ni samo akt spolnega odnosa. Medtem ko je pripravljenost za ustvarjalnost morda delati v vašo korist, ne pozabite, da so dotikanje, poljubljanje, držanje in prikrivanje pomembnih intimnih dejanj. Ne pozabite, da so tudi vaša čustva v igri. Če se počutite ljubi in izražate ljubezen, na kakršenkoli način ste na pravi poti in v večini primerov lahko rešite večino težav.
2016 Sestanek EULAR je obravnaval spolno motnjo pri revmatoidnem artritisu
Na letnem kongresu Evropske lige proti revmatizmu (EULAR) leta 2016 so bili predstavljeni študijski rezultati, ki kažejo, da je odkrita spolna disfunkcija prisotna v več kot eni tretjini bolnikov z revmatoidnim artritisom, ki so še vedno spolno aktivni - moški in ženske. Medtem ko so se lahko vključili številni dejavniki, ni bilo statistično značilne povezave med spolno disfunkcijo in aktivnostjo bolezni revmatoidnega artritisa (to pomeni, da disfunkcija ne vpliva na aktivnost bolezni). Kljub temu je bila ugotovljena povezava med spolno aktivnostjo in dejavnostjo bolezni.
Raziskovalci so prav tako analizirali precipitacijske dejavnike, dejavnike, ki povzročajo predispozicijo, in vzdrževalne dejavnike, povezane s spolno disfunkcijo z revmatoidnim artritisom. Obvladujoči dejavniki vključujejo:
- Nezvestoba (33 odstotkov žensk, 6 odstotkov moških)
- Negotovost (32 odstotkov žensk, 16 odstotkov moških)
- Fizični vzroki (17 odstotkov žensk, 3 odstotke moških)
Vključeni dejavniki predispozicije:
- Spremembe slike (14 odstotkov žensk, 21 odstotkov moških)
- Nezvestoba (13 odstotkov žensk, 7 odstotkov moških)
- Anksioznost (2 odstotka žensk in 2 odstotka moških)
- Izguba privlačnosti (1,4 odstotka žensk, 10 odstotkov moških)
Vzdrževalni ali nadaljevalni dejavniki vključujejo:
- Biološki ali fizični vzroki (11 odstotkov žensk, 15 odstotkov moških)
- Nezvestoba (9 odstotkov žensk, 4 odstotka moških)
- Spremembe razmerja (9 odstotkov žensk, 19 odstotkov moških)
- Partnerjeva spolna disfunkcija (3 odstotka žensk, 0,8 odstotka moških)
- Depresija ali anksioznost (1,9 odstotka žensk, 5 odstotkov moških)
Povezava med precipitacijskimi, predispozicijskimi ali vzdrževalnimi faktorji in aktivnostjo bolezni ni bila statistično značilna.
Beseda iz
Ne le, da se med zdravniki in revmatoidnim artritisom rutinsko ne razpravlja o spolni disfunkciji, se ne pojavlja na zdravstvenih vprašalnikih, ki se uporabljajo za ocenjevanje telesne funkcije in kakovosti življenja. Jasno je, da mora zdravstvena ustanova na tem področju delovati. Vaša naloga je, da se osredotočite na to, kaj lahko storite za premagovanje spolne disfunkcije, potem ko ugotovite težave.
> Viri:
> Holzman, David C. Reumatologi lahko pomagajo bolnikom z revmatoidnim artritisom in premagajo ovire za spol. Revmatolog. 1. julij 2014.
> Leong, Amye, MBA. Seks in artritis. American College of Rheumatology. April 2015.
> Nasr, Mohamad Mahmoud et al. Spolna uspešnost pri bolnikih z revmatoidnim artritisom - neopažena težava. Egiptovski revmatolog. (2013) 35: 201-205.
> Stein, Jill. ED, bi lahko povezali revmatoidni artritis. Renalne in urologije Novice. 10. december 2009.
> Tristano, Antonio G. Vpliv revmatoidnega artritisa na spolno delovanje. World Journal of Orthopedics. 18. april, 2014: 5 (2) 107-111.