Pomagam vam pri obvladovanju revmatoidnega artritisa
Zdravila so temelj tradicionalnega zdravljenja revmatoidnega artritisa . Takoj, ko vas diagnosticira revmatoidni artritis , bo vaš zdravnik priporočal in predpisal potek zdravljenja.
Za zdravljenje revmatoidnega artritisa je precej zdravil, ki se delijo na klasifikacijo zdravil glede na to, kako delujejo. Pomembno je, da razumete svoje možnosti in razumete, zakaj ste izbrali določeno zdravilo za vas.
Z drugimi besedami, kaj je zdravilo v telesu?
Če določen potek zdravljenja po določenem času ne učinkuje, je običajno, da vaš zdravnik spremeni vaš režim. Razmislimo o zdravilih za revmatoidni artritis. Morda vam je predpisano eno ali več od naslednjega.
NSAID
NSAID-ji (nesteroidna protivnetna zdravila) preprečujejo COX 1 in COX 2 (encime ciklooksigenaze) pri pripravi prostaglandinov , hormonov, ki prispevajo k vnetju v telesu. Obstaja nekaj ducat nesteroidnih protivnetnih zdravil, iz katerih lahko izberete. Najpogosteje predpisani NSAID so Motrin (ibuprofen) , Naprosyn (naproksen) , Mobic (meloksikam) in Voltaren (diklofenak) . Celebrex (celekoksib) je edini edini selektivni inhibitor COX-2, ki je na voljo v ZDA. Advil (ibuprofen) in Aleve (naproxen) sta na voljo tudi pri prekomerni jakosti.
Nesteroidna protivnetna zdravila so povezana s povečanim tveganjem za srčni infarkt ali kap, zato je bilo končno ugotovljeno, da je treba zdravilo jemati pri najmanjšem možnem odmerku in najkrajšem možnem času.
Tudi nikoli ne smete vzeti več kot en izdelek NSAID hkrati. Natančno preberite oznake, ker so nesteroidna protivnetna zdravila lahko sestavni del različnih zdravil brez recepta za kašelj, mraz, alergijo, spanec in želodčne motnje.
Analgetiki
Analgetična zdravila delujejo z lajšanjem bolečin. Acetaminophen je priljubljena zdravila za zdravljenje bolečin brez recepta; Pravzaprav je edini analgetični zdravnik na voljo na pultu.
Tudi to je lahko v različnih izdelkih brez recepta, zato je nujno brati etikete in se zavedati kumulativnega učinka acetaminophena.
Močnejši analgetiki so na voljo le na recept. Imenujejo se opioidi ali narkotiki. Opioidi delujejo na osrednjem živčnem sistemu, da blokirajo signale bolečin. Opioidna zdravila prihajajo s tveganjem za odvisnost, vendar pa se lahko, če je uporabljena v skladu z navodili in z budnostjo v zvezi z morebitnimi stranskimi učinki in neželenimi dogodki, lahko ta zdravila učinkovito odstranijo bolečine za ljudi z revmatoidnim artritisom. Leta 2016 so Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) izdali smernice za predpisovanje opioidov . Hydrocodone / acetaminophen (blagovna znamka Norco) in Tramadol (blagovna znamka Ultram) sta dva najpogosteje predpisana opioidna analgetika. Drugi vključujejo oksikodon in MSContin.
Kortikosteroidi
Kortikosteroidi , znani tudi kot glukokortikoidi ali steroidi, posnemajo učinke hormonskega kortizola v telo in igrajo vlogo pri imunskem odzivu. Kortikosteroidi so na voljo v več oblikah, vključno s tabletami, injekcijsko raztopino, kapljicami in topikalnimi kremami.
Kortikosteroidi so močna protivnetna zdravila. Medtem ko je njihova učinkovitost lahko čudežna, so povezana z morebitnimi hudimi neželenimi učinki, od katerih ni najmanj povečano tveganje za okužbo.
Da bi zmanjšali tveganje za neželene učinke, je treba kortikosteroide jemati pri najmanjšem možnem odmerku in v najkrajšem možnem času.
Nekaterim ljudem z revmatoidnim artritisom je predpisan nizek odmerek kortikosteroida kot del njihovega rutinskega režima zdravljenja. Drugi uporabljajo le kortikosteroide, da bi ukrotili simptome resne revmatoidne artritisa. Ljudje, ki so že dolgo vzeli kortikosteroid, lahko prenehajo s simptomi odvajanja, če zdravilo zaustavijo, ne da bi se zmanjšalo. Prednizon in metilprednizolon sta najpogostejši peroralni kortikosteroidi. Triamcinolon je priljubljena injekcija in smetana.
DMARDs
Antirevmatična zdravila, ki spreminjajo bolezni ( DMARDs ), so zdravila, ki počasi delujejo, kar zmanjšuje napredovanje bolezni in zmanjša poškodbe sklepov.
Obstajajo tradicionalni DMARDs, izvirne in najstarejše možnosti. Obstajajo tudi biološki DMARDs, od katerih se je prvi pojavil na prizorišču leta 1998. In nazadnje, drugi podrazred DMARD, znan kot ciljno usmerjena zdravila za majhne molekule.
Od tradicionalnih DMARD je metotreksat najpogosteje predpisan. Pravzaprav se šteje za zlato standardno zdravljenje revmatoidnega artritisa. Drugi tradicionalni DMARD so Arava (leflunomid) , plekenil (hidroksiholokvin) in azulfidin (sulfasalazin) . Zlato in imuran (azatioprin) sta na voljo, vendar niso več pogosto predpisana za revmatoidni artritis. Tradicionalni DMARD vplivajo na imunski sistem , zato se lahko oteži boj proti okužbi in obstaja verjetno večje tveganje za razvoj nekaterih vrst raka. Bodite pozorni na možne neželene učinke in opozorila, povezana z DMARD. Običajno se redno opravljajo preiskave krvi za preverjanje delovanja jeter in popolno krvno sliko.
Biološki DMARD
Biološka zdravila , imenovana tudi Biološki DMARD ali Biologic Response Modifiers, so zdravila, ki so bila ustvarjena za preprečevanje ali zmanjšanje vnetja, ki škoduje sklepom. Biologi posebej usmerjajo molekule na celice imunskega sistema in proizvode, izločene v sklepih, ki sodelujejo pri povzročanju vnetja in uničenja sklepov.
Obstaja več vrst bioloških snovi, od katerih ima vsak specifičen cilj. Cilji vključujejo faktor tumorske nekroze (TNF) , interlevkine (IL-1, IL-6, IL-12 in IL-23), celice B in T celice. Biološke droge so precej drage, vendar je za ljudi, ki izpolnjujejo pogoje, na voljo finančna pomoč. Zdravila se dajejo infuziji ali injekcijo. Zaradi učinka biologije na imunski sistem so možni nekateri neželeni in hudi neželeni učinki.
Ciljni DMARD-ji majhnih molekul
Najnovejši razred zdravil za revmatoidni artritis je "usmerjeni majhni molekuli DMARD", ki prekinjajo intracelularno signalizacijo. Z prekinitvijo specifičnih znotrajceličnih signalov je mogoče modulirati specifične celične funkcije, vključno s površinskimi receptorji, signalnimi proteini in transkripcijo jedrskih proteinov. S tem lahko vpliva ali vpliva na obnašanje ciljnih vrst celic.
Cilji, ki so za raziskovalce najbolj zanimivi za zdravljenje avtoimunskih in vnetnih bolezni, vključujejo Janusovo povezano kinazo, vranico tirozin kinazo, fosfodiesterazo 4, brutonovo tirozin kinazo in fosfatidilinositol-3-kinazo. Človeški preskusi so potrebni za določitev potenciala vsakega cilja. JAK (Janus kinase) inhibitorji so najbolj razviti in eden je odobril FDA, Xeljanz (tofacitinib).
Beseda iz
Nekateri ljudje z revmatoidnim artritisom se bojijo zdravil, predvsem zaradi možnih neželenih učinkov, od katerih so nekateri lahko hudi. Vsekakor je pomembno, da s svojim zdravnikom pretehtate prednosti in tveganja zdravil.
Razmislite o trenutni stopnji aktivnosti bolezni in se odločite za cilje zdravljenja s svojim zdravnikom. Verjetno vam bo predpisana kombinacija razpoložljivih možnosti, opisanih zgoraj. Po začetku zdravljenja hranite dnevnik simptomov, ki vam pomaga oceniti, ali delujejo dobro zate. Bodite obveščeni o morebitnih neželenih učinkih in o tem obvestite svojega zdravnika.
> Viri:
> Artritis danes. Priročnik za droge 2016. Objavil Fundacija za artritis.
> Kelly, V. in Genovese, M. Novel terapevtika majhnih molekul pri revmatoidnem artritisu. Reumatologija (Oxford) (2013) 52 (7): 1155-1162.
> Kelleyjev učbeni list revmatologije. Deveta izdaja. Elsevier.