Kako Rescue Dihanje in CPR sta ločitev
V svetu CPR usposabljanja je bil pritisk za odstranitev ušes v usta iz CPR sporen. Ideja je končno našla noge po mnogih letih; Ameriško združenje za srce zdaj priporoča, da se s prenašanjem dihanja izvaja samo CPR - za neutrenirane reševalce, ki pred njimi vidijo žrtev.
Tisti, ki so se že tradicionalno usposabljali v tradicionalnem CPR, so se pogosto odrekli spremembi.
Izvajalci nujne oskrbe, iz CPR, potrjeni EMT zdravniku zdravnika, so že desetletja indoktrinirani v ABC nujne oskrbe :
- Dihalna pot
- Dihanje
- Promet
v tem vrstnem redu.
Vsi smo bili poučeni, da se prepričamo, da je bolnik prvič imel dihalne poti, in če pacient ne diha, da vdihne zrak v pacient z usta-u-usti. Šele takrat, če bolnik ni imel impulza ali znakov kroženja, smo se naučili, da stisnemo prsni koš za črpanje krvi skozi telo.
To razmišljanje je bilo pomanjkljivo. Pogled na oblikovanje telesa pomaga pri ponazoritvi, zakaj je bil tradicionalni pristop k CPR nazaj.
Zakaj se osredotočamo na dihanje?
Dihanje in dihanje sta ključnega pomena, o tem ni nobenega dvoma. Dokaz je v možganih. Najosnovnejše potrebe naših možganov so osredotočene v naše možganske stebla, najbolj osnovna pa je potreba po dihanju. Tudi, ko je preostali del možganov poškodovan zaradi bolezni ali poškodbe, bo ena od absolutnih zadnje funkcije, ki jo bo šel, pogon za dihanje.
Tudi strukture, ki podpirajo dihanje, so zgrajene za zaščito. Na vrhu hrbtenjače najdemo živce, ki premikajo diafragmo, mišico na dnu prsnega koša, zato so zadnji poškodovani živci, če je poškodovana hrbtenjača. To so živci, ki jih je pokopal Christopher Reeve poškodoval, ko je padel s konja in ga pustil na ventilatorju do konca svojega življenja.
Naš poudarek na dihalnih poti ni zmoten; smo vzeli naš izziv iz samega telesa. Na žalost smo zamudili glavno točko. Medtem ko je dihanje najpomembnejša točka na seznamu možganskih opravil, črpanje krvi še ni v možganih, ki jih je treba zapomniti. Črpanje krvi je funkcija srca in srce to početi, ne da bi mu bilo povedano.
Zakaj je srce bolj pomembno od možganov
Naša srčna mišica je edino mišično tkivo v telesu, ki ne zahteva zunanjega dražljaja. To se zgodi samodejno. Srce lahko črpajo kri, ko se možgani osredotočajo na dihanje. Ko možgani izgubijo sposobnost neposrednega dihanja, bo srce še vedno črpalo kri, dokler ne bo popolnoma zmanjkalo energije.
Torej možgani ohranjajo zrak, ki gredo v in ven, medtem ko srce ohranja kri okoli in okoli. Delajo skupaj, vendar so neodvisni. Če možgani prenehajo delovati, se srce lahko nadaljuje.
Po drugi strani pa, če se srce ustavi, tudi možgani.
Oxygen Highway
Cirkulacijski sistem (srce in krvne žile) ter dihalni sistem (pljuča in dihalne poti) delujejo skupaj kot oskrbovalna veriga, s kisikom premikajo v telesna tkiva in odstranjujejo ogljikov dioksid. Krvni tok je avtocesta, z glavnimi arterijami in mrežo stranskih ulic, vse z enosmernim prometom.
Pljuča so kot ogromna nakladalna pristanišča, kjer se izpušča kisik in se zbira ogljikov dioksid.
Predstavljajte si tovornjak na avtocesti. Cilj tega tovornjaka je, da je vedno poln in na cesti. Premični tovor je njegov način ustvarjanja denarja.
Pravkar je zapustil pristanišče z obremenitvijo kisika na poti do kup tovarn, ki jih potrebujejo za gorivo. Vozil se bo skozi največjo izmenjavo v celotnem sistemu - srcu - in nato vzel avtocesto aorte. Kmalu čez prag, bo vzel izhod iz karotidne arterije v možgane. Ko pride tja, bo spustil malo svojega kisika - ne glede na možganske celice - in pobrati smeti: ogljikov dioksid.
Sedaj se vrne na pristanišče s tovornjakom, ki je deloma kisika in deloma ogljikovega dioksida. Še vedno je naložen, le mešanica njegovega tovora je malo drugačna. Ko pride do pristanišča, bo izpustil ogljikov dioksid in vzel več kisika za drugo potovanje.
Pljuča so dihala, prenašala ogljikov dioksid in prinesla svež kisik. Nakladalni priklop je pripravljen za vrnitev tovornjaka. Če pride do težave pri nakladalnem docku (pljuča zaradi nekega razloga ni dihala), lahko še enkrat potuje s tovorom, ki ga že ima. Mali tovornjak nosi dovolj kisika za nekaj izletov.
Tragedija ščiti
Vsakokrat včasih pride do nesreče pri izmenjavi in celoten sistem se ustavi. Telesna različica od odbijača do odbijača, promet v mirovanju je znan kot srčni zastoj .
Ko se to zgodi, je najpomembnejše, da se promet ponovno premakne (krvavitev) spet. Nadomestitev nakladalne postaje (sapo) ne bo pomagalo, ker tovornjaki ne morejo priti do tega, da bi kljub temu vzeli kisik (kri se ne premika). Ne pozabite, da tovornjaki nosijo dovolj kisika, da bi dostavili dva ali trikrat, da ne omenjamo več tovornjakov (rdečih krvnih celic in drugih krvnih proizvodov) na avtocesti aorte (in drugih velikih arterij), ki sploh niso imeli priložnosti za dajanje kisika sploh še. Vse, kar morate storiti, je, da jih premikate.
Bottom Line: potisni trdi, potisni hitro
Najpomembnejši je prevozni sistem telesa. To ni zapleteno - ne skoraj tako zapleteno, kot so možgani, nekako - vendar je bistveno, da ostali deli delujejo. Potrebno je nekaj črpalk, da se premika krv. Prenehanje stiskanja v prsnem košu, da bi prekinili usta in usta, ki tečejo.
Raziskave so jasno pokazale koristi za stiskanje prsnega koša brez ustne votline. Tudi če gre proti vašem žitu kot slani stari bolničar, ki se je naučil, kako narediti CPR z reševanjem dihanja, ni mogoče zanemariti znanosti. Osredotočanje na črpanje krvi med CPR, namesto na premikanje zraka, ima veliko smisla.
Viri:
Ewy, GA, et al. "Kardiocerebralna oživitev srčnega zastoja." Am J Med . Jan 2006.
SOS-KANTO študijska skupina. "Kardiopulmonalno oživljanje s strani navzočih s samo kompresijo prsnega koša (SOS-KANTO): opazovalna študija." Lancet . 17. marec 2007.