Vsi vemo, da se reševalna vozila odzovejo na 911 klicev , ki se spuščajo po ulicah s plaščami sirene in utripanjem luči. Bolničarji so na poti, da rešijo življenja. Ko pridejo na prizor, bodo prevzeli nadzor nad situacijo in našli rešitev za težave. Pacient se bo stabiliziral in prevažal v nujno službo za dokončno nego.
Obstaja veliko slik reševalnih vozil v medijih. Reševalci in nujni medicinski tehniki (EMT) so običajno predstavljeni kot reševalci v nujnih primerih. Toda zdravljenje nujnih primerov ni edini način, da zdravniki in zdravstveni delavci prispevajo k zdravstveni oskrbi. Pravzaprav verjetno ni najpogostejši način, kako skrbijo za bolnike.
Reševalna vozila skupaj povezujejo sodobno zdravstveno varstvo. Brez njih bi veliko današnjih prihrankov, ki jih danes najdemo, ne bi bilo mogoče (da, prizadevanja za obravnavanje stroškov v zdravstvu).
Ločitev bolnikov
Bolnišnice so začele kot preprosto skupinsko stanovanje, kjer zdravniki lahko na enem mestu zdravijo več bolnikov. Pred široko uporabo bolnišnic so zdravniki skoraj izključno obiskali bolnike v domovih bolnikov. Bolnišnice so pacientom z omejenimi sredstvi omogočili, da so jih zdravniki videli.
Končno so bolnišnice postale vse na enem mestu, kjer so pacienti našli vse vrste storitev.
Celo majhne bolnišnice na podeželskih območjih bi lahko prinesle dojenčke in operirale. Ali je bolnišnica imela le nekaj postelj ali veliko, bi bil obseg storitev podoben, tudi če bi se kakovost zelo razlikovala. Pacient bi lahko zaprosil za pomoč pri številnih pogojih.
Bolnišnice so se razvile v komplekse oddelkov, velike prostore z več bolniškimi ležišči.
Pogosto so oddelki v bolnišnici razdeljeni na podružnice po spolu in po vrsti pacientov: delo in dostava, medicina in kirurgija sta bila nekatera pogostejša oddelka. Kasneje se bodo razvili izredni oddelki (ali prostori). Nekateri bi imeli tudi posebno področje za pediatrijo.
Zdravstveni silosi
Čeprav so bolnišnice bolnike ločevali v oddelkih, so še vedno vsi prišli do iste stavbe. V sodobnem zdravstvenem varstvu to ni vedno tako. Ker je oskrba pacientov bolj specializirana, je smiselno konsolidirati paciente v bolnišnice, namenjene posebnostim.
Obstajajo kirurške bolnišnice, kjer se izvajajo le redni kirurški posegi, kot so zamenjave kolka ali kozmetične operacije. Nujni ali nenačrtovani postopki, povezani z akutnimi boleznimi, kot so appendicitis ali travma, se shranijo v bolnišnice z bolj tradicionalnimi splošnimi storitvami ali za druge vrste specialnih bolnišnic.
Zdaj obstajajo bolnišnice, namenjene ženskam in otrokom, travmatičnim centrom, srčnim bolnišnicam, centrom za kap, centrom za raka; celo septikemija. Vsak je lahko osredotočen na tla bolnišnice ali v posamezni ustanovi z vsem, kar bi se morali zdravniki osredotočiti na eno podskupino bolnikov.
Kako se premakniti iz kraja v kraj
Ta oblika specializacije je pomembna za velike zdravstvene sisteme z različnimi populacijami bolnikov.
Da bi služili pacientom, morajo te organizacije imeti številne splošne bolnišnice, kjer lahko pacienti iščejo pomoč, pa tudi zmožnost premestitve teh bolnikov na ustrezno raven skrbi na način, ki ne ogroža oskrbe pacientov. Kako bolnišnica premakne bolnike iz kraja v kraj?
Rešilni avtomobili.
Zgodovina rešilnih avtomobilov se osredotoča na njihovo uporabo kot hiter prevoz bolnih in poškodovanih v nujnih primerih. Ambulanta se ni odzvala neodvisno odzivati na nujne primere. Včasih so bili poslani, da bi zbrali tiste z boleznimi (gobavost in kuga) in jih vzeli proti svoji volji za zdravljenje in izolacijo.
Ko so reševalna vozila uporabljena za nujne primere, jih pogosto uporabljajo bolnišnice kot služba bogatim bolnikom. V vojski se je razvila uporaba reševalnih vozil za nujni prevoz. Najbolj razširjena zgodba izhaja iz razvoja reševalnih služb v Napoleonovem vojski.
Pri zgodnji uporabi reševalnih vozil na bojnem polju so bili ranjeni pogosto čakali, dokler se ne bodo ustavili za reševalne avtomobile, ki jih bodo dobili. Napoleonov generalni kirurg je ugotovil, da bi v primeru, če bi bila reševalna služba prej poslana, lahko prihranila več življenja in s tem zmanjšala izgube iz bitke. Izboljšanje preživetja med vojaki ni bilo humanitarno prizadevanje; nadzor nad zalogami.
Ne samo za nujne primere
Rešilni avtomobili že od začetka niso bili samo za nujne primere. Pobiranje bolnika, ki bi ga odpeljal v bolnišnico, je le ena od rešitev za rešilca. Ambulante se lahko premikajo - in so se vedno premikale - pacientov od točke do točke v izrednih razmerah.
Nekatere najstarejše reševalne službe so danes začele delati nekaj drugega kot odzvati na klice za pomoč. Mnogi so bili v določeni bolnišnici in so bili uporabljeni za premestitev pacientov v druge bolnišnice in iz njih, kar je še vedno najpogostejša uporaba reševalnega vozila. Danes se ta vrsta prevoza imenuje prenos med objekti (IFT). Sčasoma so se nekateri reševalci razvili, da sami skrbijo za specialno oskrbo.
Obstajajo reševalna vozila za bolnike s kritično oskrbo, ki uporabljajo medicinsko sestro namesto (ali poleg) paramedicine. Obstajajo novorojenčka reševalna vozila, ki so namenjena za prevoz predčasno dojenčkov. Nekateri reševalci imajo ekipe skrbnikov, ki združujejo medicinske sestre, zdravnike, respiratorne terapevte, medicinske sestre, medicinske sestre, medicinske tehnike ali vse to.
Kontinuum skrbi
Reševalna vozila, ki izvajajo IFT, namesto odzivanja na nujne primere zagotavljajo kontinuirano oskrbo od ene do druge. Med prevozom se bolnik spremlja, da se zagotovi, da se njegovo stanje ne spremeni.
To ne pomeni, da nekateri prenosi med objekti niso izredno pomembni. V mnogih primerih se bolnik premakne iz objekta, ki ne more zagotoviti potrebne specialne oskrbe za objekt, ki ga lahko. V nekaterih primerih se v celotnem prevozu nadaljuje bistveno zdravljenje, da se zagotovi, da ga bolnik varno pripravi in da je pripravljen na oskrbo v novi bolnišnici.
Osebje na ambulantah IFT je sestavni del pacientovega zdravljenja. So del zdravstvene ekipe, kolikor je bolnišnično osebje. Brez te vitalne storitve bolniki v sodobnem zdravstvenem varstvu ne bi dobili zdravljenja, ki ga potrebujejo od strokovnjakov, ki jih lahko zagotovijo.
Pomanjkljivosti pri usposabljanju
Kljub dejstvu, da reševalna vozila hranijo vso zdravstveno oskrbo skupaj v svetu, kjer so zdravstveni delavci zaljubljeni v silos posebnih specialitet; in kljub dejstvu, da IFT reševalna vozila daleč presegajo reševalna vozila, ki se odzivajo na 911 klicev (ali se odzivajo na obe vrsti zahtev), programi izobraževanja in usposabljanja za nujne medicinske tehnike in zdravnike reševanja še vedno skoraj izključno izredne razmere.
Nujni medicinski tehniki se poučujejo za oprijemanje, krvavitev , CPR , reševanje dihanja in kako izstreliti paciente iz vozil po nesreči. Vzporedno izobraževanje se osredotoča na zdravljenje bolnikov s srčnim infarktom in kapi . Vsakdo se uči pri upravljanju scene med incidentom večkratnih nezgod (MCI). Vse to je izredno pomembno usposabljanje, ki ga ni mogoče minimirati, vendar v nastavitvi IFT ne prevaja.
Seveda mora imeti EMT ali bolnišničar sposoben ustrezno reagirati na pacienta, katerega stanje se med prevozom nenadno poslabša, ne glede na to, ali je ta prevoz začel iz bolnišnice ali od pacienta, ki je klical 911. Kot pilot pilota, ki ni usposobljen za letenje na avtopilotu, vendar pa, ko avtopilot ne uspe in je letalo v krizi, morajo biti reševalci in EMT pripravljeni na nepričakovano.
Toda pilot je tudi usposobljen za letenje z avtopilotom. Pričakovana je tako kot nepričakovano. EMT nikoli ne dobi tega usposabljanja - vsaj ne kot dela nacionalnega standardnega kurikula. EMT se ne poučuje, kako narediti zelo stvar, ki jo bo verjetno preživel prvih nekaj let svoje kariere.
Spreminjanje pričakovanj
Kolikor reševalnih avtomobilov zahteva premestitev pacientov iz ene ustanove v drugo, morajo bolniki zahtevati, da je osebje, ki se giblje, udobno opravljati delo. Če se kaj zgodi grozno narobe, je EMT pripravljen, da skoči, kaj pa, kako zagotoviti, da se oskrba od prvega objekta neprekinjeno nadaljuje na drugi?
EMT prihajajo iz začetnega usposabljanja, pripravljenega za reševanje življenj in zatiranje bolezni. So usposobljeni junaki v čakanju. Pripravljeni so teči, medtem ko so drugi zmanjkalo. Ampak to ni vloga, ki jo bodo igrali - ne na začetku. Novi EMT bo naredil IFT, ne zato, ker to ni pomembno. Izgubili bodo, ker je dolgčas. Ne vozi "vroče" z utripajočimi lučmi in sirene, ki pihajo, da bi potegnile žrtve iz gorečega avtomobila.
IFT ni seksi; vsaj ne novemu EMT.
To se lahko spremeni. Z ustrezno izobrazbo, ki se osredotoča na pomen in tehniko IFT, bodo EMT in bolnišnice sprejeli novo vlogo. To bodo storili in to storili, dokler bodo vedeli, kaj lahko pričakujejo in imajo orodja za opravljanje dela.
Pacienti bodo imeli koristi od močnejšega sistema zdravstvenega varstva, kjer je reševalna posadka resnično sestavni del ekipe in prehod iz objekta v objekt ne predstavlja slabega mesta pri oskrbi bolnikov.
> Viri:
> Zgodovina bolnišnic in oddelkov . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .
> Vpliv Dominika Jean Larreyja na umetnost in znanost o amputacijah. (2016). Sciencedirect.com .
> Kulshrestha, A. in Singh, J. (2016). Medobčinski bolnišnični in bolnišnični bolnišnični prenos: nedavni koncepti. Indijski časopis o anesteziji , 60 (7), 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012
> Samuels, David J, et al. Urgentni medicinski tehnik-osnovni: Nacionalni standardni kurikulum. (1997) . Ministrstvo za promet ZDA.