Če imate biopsijo kontrolnega vozlišča, je vaška kirurg ali onkolog morda omenjala mikrometastaze. V resnici so mikrometastaze izjemno pomembne pri skoraj vseh vrstah raka in so razlog za tako imenovano "adjuvantno terapijo".
Kaj točno so mikrometastaze in kaj pomeni, če imate mikrometastaze v vaših bezgavkah?
Pregled
Micrometastaze so majhna zbirka rakavih celic, ki so se izhajale iz prvotnega tumorja in se razširile na drug del telesa. Ne morejo jih videti pri nobenih preizkusih slikanja, kot so mamograf, MRI, ultrazvok, PET ali CT skeni. Te celice rakavih migrantov se lahko združijo skupaj in tvorijo drugi tumor, ki je tako majhen, da ga je mogoče videti le pod mikroskopom.
Pomembnost
Prisotnost mikrometastaz je izredno pomembna. To običajno ni primarni rak (bodisi v dojkah, pljučih ali drugih predelih telesa), ki najbolj škoduje. Dejstvo je, da se rak razširi ( metastazira ) v druge dele telesa, ko je največ škode. Približno 90 odstotkov ljudi, ki umrejo zaradi raka, umrejo zaradi metastatskih bolezni.
Ko se rak najprej širi, se zavzame za majhno skupino rakavih celic. Ta majhna skupina rakavih celic je znana kot mikrometastaza (mikroskopska metastaza).
Ta skupina rakavih celic je premajhna, da jo čutimo in jo lahko vidimo le pod mikroskopom. Ti grozdi se ne prikazujejo na nobenih testih za preslikovanje, ki jih imamo na voljo danes. Z drugimi besedami, edini način vedeti, ali so mikrometastaze prisotne, je odstraniti tkivo, v katerem so nameščene, in pod mikroskopom pogledamo rezine tkiva.
Z biopsijo limfnih vozlov je to mogoče, vendar je nemogoče odstraniti vsako bezgavko. Prav tako ni mogoče odstraniti drugih organov telesa, da bi poiskali širjenje. Ne moremo vzeti človeških pljuč, jeter in kosti, da bi našli kakršnekoli dokaze o tumorju. To je pomislek zaradi adjuvantne kemoterapije ali adjuvantne radioterapije. Kadar je tumor določene velikosti ali če se je razširil na bezgavke, se domneva, da lahko pride do majhnih metastaz na drugem mestu v telesu, ki jih še ni mogoče zaznati. Čutijo, da se tumorji, ki metastazirajo in se rastejo od prvotnega tumorja, začnejo kot ti majhni grozdi rakavih celic.
Micrometastaze so razlog za zdravljenje, kot so adjuvantna kemoterapija ali adjuvantna radioterapija. Ti postopki se uporabljajo po odstranitvi primarnega tumorja, da bi "očistili" vse mikrometastaze v bližini izvora tumorja (prek sevanja) ali kjerkoli v telesu, kjer so morda potovali (s sevanjem).
Micrometastaze vs izoliranih tumorskih celic
Kadar se uporablja pri nastavitvi večine rakov, se mikrometastaze nanašajo na te celice, za katere se sumi, da so potovali (metastazirani) iz tumorja, vendar jih s študijami slikanja, ki jih imamo trenutno na voljo, niso zaznavne.
Nadaljnja razvrstitev teh majhnih področij širjenja je uporabna pri pogovorih o biopijah s sentinelnim vozliščem z rakom dojke. V tej nastavitvi so mikrometastaze opredeljene kot grozdi rakavih celic, ki so med premerom 0,2 mm (milimetri) in premerom 2,0 mm. V nasprotju s tem so "izolirane tumorske celice" grozdi rakavih celic, ki so še vedno manjši; premera manj kot 0,2 mm.
Mikrometastaze v biopsiji limfnega vozla sence
Za ženske z rakom dojk, ki nimajo dokazov o udeležbi limfnih vozlov na izpitu ali ultrazvoku, je bila biopsija črtastega limfnega vozla postala standard oskrbe.
V tem postopku se modro barvanje (ki je tudi označeno, da ga je mogoče zaznati radiografsko) vbrizgati v tumor in pustiti potovati. Ko se rak razširi od tumorjev, se pogosto razširi na bezgavke v predvidljivem vzorcu.
Z biopsijo kontrolnega vozlišča ali vozlišč - prvih nekaj vozlišč, ki jih rak potuje, - mnogim ženskam se prihranijo popolna dislokacija oslabljenih bezgavk (odstranitev vseh ali večih limfnih vozlov v pazduhi). Ker lahko popolna aksilarna disekcija povzroči zaplete, kot je limfedem , ta postopek lahko nekaterim ženskam oteži to zapletenost.
Raziskave potekajo, da se ugotovi pomen mikrometastaz v kontrolnem vozlišču. Do sedaj je znano, da makrometastaze (metastaze, večje od 2,0 mm) poslabšajo prognozo bolezni. Ugotovljeno je bilo tudi, da imajo prognoze žensk, ki imajo mikrometastaze v kontrolnem vozlišču, slabšo prognozo kot ženske, ki nimajo nobenega dokaza o tumorju v teh bezgavkah. Nasprotno pa ženske, ki so izolirale tumorske celice v kontrolnem vozlišču (po definiciji območje tumorskih celic manj kot 0,2 mm v premeru), nimajo nobenega slabšega prognoze kot ženska brez dokazov o metastazah v črtastem vozlišču.
Če imajo te informacije, lahko raziskovalcem pomagajo, da se naučijo, katere ženske bodo potrebovale popolno dislekcijo oslabelega limfnega vozla in katere ženske bi morale razmisliti o adjuvantnem zdravljenju raka dojke.
Spodnja črta
Pri določanju raka dojke je ugotovitev mikrometastaz pomembna pri izbiri pravilnega zdravljenja. Rak na dojkah, ki so začeli potovati, tako da se v bezgavkah nahajajo grožnje rakavih celic, bolj verjetno razširijo na druge regije telesa. Zato je ponavadi pomembno, da postanete bolj agresivni in uporabite adjuvantno kemoterapijo in / ali radioterapijo (za odstranitev možnih grozdov rakavih celic ne samo v bližnjih bezgavkah, temveč tiste, ki so morda potovali v kosti, jetra ali druge regije).
Toda mikrometastaze so ključnega pomena pri skoraj vsakem raku. Te začetne skupine rakavih celic, ki potujejo od prvotnega tumorja, pogosto do bezgavk, nato pa do drugih delov telesa, kot so pljuča, kosti, jetra, možgani ali druge regije. Če bi našli in nato odstranili mikrometastaze, bi lahko teoretično odpravili vzrok za 90 odstotkov smrti zaradi raka.
> Viri:
> Mayer, E. in L. Dominici. Axillary Staging: precej Ado o mikrometastatični bolezni. Časopis za klinično onkologijo . 33 (10): 1095-7.
> Nacionalni inštitut za raka. Zdravljenje raka dojke (PDQ) -Zdravstvena strokovna različica. Posodobljeno 10.10.17.
> Tvedskov, T., Meretoia, T., Jensen, B., Leidenius, M. in N. Kroman. Navzkrižno preverjanje treh napovednih orodij za metastaze brez sentinelnih vozlov pri bolnikih z rakom dojk. Evropski Journal of Surgical Oncology . 2014. 40 (4): 435-41.