Kako se odločiti, kdaj je udobno nego primerno za ljubljene
Demenca je kruto zdravstveno stanje, ki žrtvuje svoje spomine, fakultete in neodvisnost. Ta članek ponuja pregled vzrokov in simptomov demence in kako se odločiti, ali je pacientova oskrba in / ali hospica primerna za bolnika z demenco.
Vzroki in simptomi demence
Demenca je splošni izraz, ki se nanaša na splošno poslabšanje delovanja človeških možganov zaradi poškodbe ali bolezni.
Po podatkih zveze Alzheimerjeva je od 60 do 80 odstotkov primerov demence posledica Alzheimerjeve bolezni - najpogostejša in verjetno najbolj znana oblika demence. Alzheimerjeva bolezen se pojavi, ko nenormalne depoziti beljakovin v možganih uničijo celice na področjih, ki nadzorujejo naš spomin in duševne funkcije.
Druga najpogostejša oblika demence je vaskularna demenca , glede na Alzheimerjevo združenje. To je lahko posledica kapi ali druge poškodbe ali stanja, ki zmanjša ali blokira pretok krvi v možgane.
Druge bolezni, ki lahko povzročijo demenco, vključujejo Parkinsonovo bolezen , Huntingtonovo bolezen in Creutzfeldt-Jakobovo bolezen .
Ne glede na vzrok, lahko posamezniki z demenco razkrijejo različne simptome, kot so:
- • izguba spomina, zlasti na začetku, s kratkoročnim pomnilnikom
- • jezikovne / komunikacijske težave, kot je poimenovanje predmeta ali iskanje pravilne besede za nekaj
- • spremembe vedenja ali osebnosti, kot so obvladovanje njihovih čustev, naraščajoča vznemirjenost ali nezmožnost reševanja težav
Odvisno od resnosti demence nekateri posamezniki morda ne bodo mogli dovolj premišljevati, da bi lahko opravljali dejavnosti dnevnega življenja - naloge, ki jih je treba redno opravljati, da bi lahko delovali, kot je oblečenje, kopanje ali jesti.
Kdaj je paliativna oskrba primerna za bolnike z demenco?
Paliativna oskrba je primerna za bolnike z demenco, ko pacient in / ali nosilec odločanja o zdravstvenem varstvu za pacienta odločita, da se želita osredotočiti na pacientovo udobje in kakovost življenja.
Ker je bolnišnična oskrba glavni pripomoček za paliativno oskrbo, mora bolnik izpolnjevati različna merila, da bi se lahko kvalificirali za koristi Medicare hospice z diagnozo demence. Natančneje, dva zdravnika morata potrditi, da ima bolnik življenjsko omejeno bolezen in pričakovano življenjsko dobo šestih ali manj mesecev.
Centri za storitve Medicare in Medicaid so določili sestavni del pričakovane življenjske dobe v primerjavi z diagnozo raka, vendar za razliko od raka, ki običajno sledi stalnemu upadu, je dementija veliko težje predvideti. Bolnik z demenco lahko kaže stalno upadanje, ki mu sledi vzpon, med katerim se bo izboljšal in naredil dobro za nekaj časa.
Zato, da bi zdravnikom pomagali oceniti pričakovano življenjsko dobo za bolnike z demenco, je Nacionalna organizacija za bolnišnico in paliativno oskrbo določila smernice, ki jih agencije za hospic uporabljajo kot merila za sprejem. Te smernice uporabljajo "orodje za ocenjevanje delovanja funkcionalne ocene", da se izmeri resnost pacientove demence.
Da bi se kvalificirali za nego bolnišnice, mora bolnik nastopiti na stopnji sedmega ali višjega, kar pomeni, da pacient:
- • se ne more obleči s seboj
- • ne more hoditi brez pomoči
- • ne more se pravilno kopati brez pomoči
- • je mrzlica z urinom in blatom
- • ne more govoriti ali imeti smiselne komunikacije
Zdravstveni zapleti, kot so večkratne hospitalizacije, ponavljajoče se okužbe (npr. Okužbe sečil, okužbe krvi), aspiracijska pljučnica (ki nastane zaradi zadušitve na hrano ali tekočine), tlaka na koži in / ali zavrnitev jemanja - podpora pričakovana življenjska doba šest ali manj mesecev.
Kaj, če bolnik z demenco ne izpolnjuje pogojev za nego?
Če vi in vaša družina želite skrbeti za oskrbo ljubljene osebe, ki trpi zaradi demence, vendar ne izpolnjuje pogojev za nastanitev s hospicami, morate svoje želje seznaniti z bolnikom in drugimi zdravstvenimi delavci.
Razprave glede intenzivnosti kakršnega koli zdravljenja lahko pomagajo preprečiti nepotrebne preizkuse in postopke.
Poleg tega lahko ustvarjanje napredne direktive o zdravstvenem varstvu in red neusmiljenja (DNR) pomaga zaščititi pred neželenimi posegi.
Nekateri bolnišnični in bolnišnični agenciji nudijo programe za "mostove" za posameznike, ki ne izpolnjujejo pogojev za upravičenost do hospitalizacije, ali za tiste, ki še vedno želijo kurativno zdravniško oskrbo in niso pripravljeni sami izbrati udobja . Ti programi lahko pomagajo pacientom lažji prehod od tradicionalnih modelov zdravstvenega varstva do hospicinske nege, ko je to primerno. Na primer, Hospice of the Valley v okrožju Santa Clara, Kalifornija, ponuja svoj program Transitions za zagotavljanje čustvene in praktične podpore pacientom in družinam ter za pomoč pri ugotavljanju, kdaj je sprejem v hospic primeren.
> Viri:
> Diane Meier, MD, Elizabeth McCormick, MD in Ruth Lagman, MD "Hospice: Filozofija oskrbe in primerna uporaba v ZDA." http://www.uptodate.com/contents/hospice-philosophy-of-care-and-appropriate-utilization-in-the-unitedstates
> Marie-Florence Shadlen, MD in Eric B. Larson, MD "Sindromi demence." www.uptodate.com