Ta pogoj se imenuje tudi žilna kognitivna okvara
Pregled
Vaskularna demenca je posledica slabega pretoka krvi v možgane. Po Alzheimerjevi bolezni je ena od najpogostejših vrst demence , skupaj z demenco telesa Lewy . Učenje o vaskularni demenci - vključno z njenimi vzroki, simptomi in pričakovano življenjsko dobo - vam lahko pomaga vedeti, kako zmanjšati tveganje, in kaj pričakovati, če ste bili diagnosticirani s to vrsto demence.
Vaskularna demenca je bila prej imenovana multi-infarktna demenca, ker je menila, da jo povzročajo le majhni možganski kapi. Vendar pa je bilo ime spremenjeno v vaskularno demenco, ki odraža vrsto pogojev, ki lahko poslabšajo sposobnost krvi v možganih. V zadnjem času nekateri zdravniki uporabljajo izraz vaskularne kognitivne okvare , morda zato, ker se zdi, da zajame širok razpon, od blagih do hudih, kognitivnega upada, ki ga lahko povzroči vaskularna demenca.
Vaskularna demenca se pogosto pojavi skupaj z Alzheimerjevo boleznijo, kar ima za posledico mešano demenco . Med 1% in 4% ljudi, starejših od 65 let, imajo vaskularno demenco, tveganje za razvoj pa se dramatično povečuje s starostjo. Ocenjuje se, da je vaskularna demenca med 10 in 20 odstotki vseh primerov demence.
Vzroki
Vaskularna demenca se lahko pojavi z zožitvijo ali popolnim blokiranjem krvnih žil v možganih, ki odvzame možganske celice od hranil in kisika, ki jih morajo pravilno delati.
Vaskularna demenca je pogosto posledica več majhnih kapi, ki se sčasoma pojavijo. Pojavijo se lahko tudi po enem samem glavnem kapi , ki se včasih imenuje tudi demenca po kapi . Vsi možganski kapi ne vodijo do demence, vendar bo do tretjine tistih, ki imajo možgansko kap, v šestih mesecih razvijala demenco.
Pogosti kot visok krvni tlak in sladkorna bolezen, ki ne blokirajo krvnih žil, ampak jih preprosto zožijo, lahko vodijo tudi na vaskularno demenco.
Dejavniki tveganja
Ljudje, ki razvijejo vaskularno demenco, imajo pogosto zgodovino enega ali več od naslednjih: srčni napad, kap , visok krvni tlak , diabetes ali visok holesterol . Še posebej, če ima posameznik zgodovino večkratnih kapi, se tveganje za nastanek vaskularne demence poveča s številom kapi, do katerih pride skozi čas.
Drugi dejavniki, ki lahko povečajo tveganje, so kajenje, atrijska fibrilacija, moški, družinska anamneza vaskularne demence in afroamerikanska bolezen.
Simptomi
Ljudje z vaskularno demenco pogosto kažejo več kognitivnih težav, vključno z motnjami spomina , afazijo , apraksijo , agnosijo ali težavami z izvršnim delovanjem .
V večini primerov simptomi otežujejo opravljanje dela, opravljanje gospodinjskih obveznosti ali vzdrževanje družbenih odnosov. Ljudje z vaskularno demenco tudi doživljajo nevrološke simptome, kot so pretiravalni refleksi, težave s hojo in ravnotežjem ter / ali šibkost v okončinah, rokah in nogah. Vaskularna demenca lahko spremlja tudi odvisnost od posameznika in vzroka za demenco, blodnje , zmedenost , vznemirjenost , težave z urinom in / ali depresijo.
Zanimivo je, da se izguba spomina običajno zgodi kasneje pri vaskularni demenci v primerjavi z Alzheimerjevo boleznijo . Pri vaskularni demenci so prvi simptomi pogosto nevrološki, na primer težave z refleksi, hojo in mišično šibkostjo. Po drugi strani pa so težave s spominom in vedenjski simptomi pogosto prva vprašanja, ki jih opazimo v Alzheimerjevi bolezni. Poleg tega vaskularna demenca pogosto napreduje postopoma. Na primer, oseba se bo zdela stabilna v določenem časovnem obdobju, nato pa se bo nenadoma precej poslabšala, nato pa se bo nadaljevala izmenjava med stabilnimi obdobji in nenadnimi padci delovanja. Alzheimerjeva bolezen tipično napreduje postopoma, navzdol.
Diagnoza
Kot pri Alzheimerjevi bolezni je treba opraviti popolno diagnostično obdelavo, da bi izključili druge možne vzroke za simptome osebe. Vaskularna demenca se navadno identificira s postopki slikanja , ki lahko razkrijejo kapi in zožene ali blokirane arterije. Lahko se izvedejo tudi nevropsihološki testi za določitev narave in obsega kognitivnih motenj.
Zdravljenje
FDA ni odobrila nobenih zdravil posebej za zdravljenje vaskularne demence, vendar zdravila, odobrena za zdravljenje Alzheimerjeve bolezni, včasih pomagajo. Zdravniki pogosto predpisujejo zaviralec holinesteraze ( Aricept , Exelon ali Razadyne ) in Namenda za zdravljenje vaskularne demence.
Obvladovanje kardiovaskularnih težav prek zdravil in / ali sprememb življenjskega sloga lahko pomaga upočasniti poslabšanje simptomov vaskularne demence. Ključnega pomena je spremljanje krvnega tlaka, pulza, holesterola, sladkorja v krvi in teže, kar vpliva na zdravje možganov in lahkotnost pretoka krvi v možgane.
Strategije ravnanja z vedenjem so koristne tudi za obravnavanje zahtevnih vedenj, ki včasih spremljajo vaskularno demenco.
Prognoza in pričakovana življenjska doba
Trenutno ne obstaja zdravilo za vaskularno demenco. Če je bila demenca povzročena z večkratnimi kapi, se lahko oseba poslabša s postopnim napredovanjem, kjer se stabilna obdobja prekinjajo zaradi nenadnih epizod navzdol. Pričakovana življenjska doba za nekoga z vaskularno demenco je zelo individualna in je odvisna od narave kardiovaskularnih težav, ki povzročajo demenco, skupaj s starostjo in drugimi zdravstvenimi stanji.
Viri:
> Alzheimerjevo združenje. Vaskularna demenca. http://www.alz.org/dementia/vascular-dementia-symptoms.asp
Ameriško psihiatrično združenje (2013). Diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj (DSM-5). Washington DC: .
Plassman, BL, Langa, KM, Fisher, GG, Heeringa, SG, Weir, DR, Ofstedal, MB, et al. (2007). Razširjenost demence v Združenih državah: staranje, demografija in študija spomina. Neuroepidemiologija, 29, 125-132.
UC Center za motnje spomina. Vaskularna kognitivna okvara. > http://memory.ucgardnerneuroscienceinstitute.com/understanding-memory-disorders/vascular-cognitive-impairment/