Zmanjšan apetit in hujšanje na koncu življenja
Zmanjšan apetit in njegova posledična izguba teže je pogosta pri mnogih življenjsko nevarnih boleznih in to je simptom, ki ga nekateri bolniki poročajo ravno tako vznemirljivo, če ne več kot bolečino . Bolni bolniki vedo, da morajo jesti, včasih pa se ne morejo sami izogniti. Zakaj se to zgodi?
Morda se boste spraševali, kako lahko pomagate. Kakšna hrana lahko naredite, da boste zmedli apetit?
Kako lahko ustavite izgubo telesne teže ali jo celo spremenite?
Preden zbrisate vsakega od priljubljenih jedi svoje ljubljene, ki ima svojo lopatico kot močan meč, je pomembno, da razumeš, zakaj se ta bitka odvija.
Anoreksija proti Cachexia
Anoreksija je opredeljena kot "pomanjkanje ali izguba apetita , kar povzroča nezmožnost jesti." Ta anoreksija je drugačna od anoreksije nervoze duševne bolezni. Lahko se zgodi pri skoraj vseh oblikah omejenih bolezni, vendar je najpogostejši pri napredovalih oblikah raka. Anoreksija povzroči izgubo teže, ki je predvsem maščobe, vendar lahko vključuje izgubo mišic. Če se zgodaj ujame, se lahko zdravi anoreksijo, izgubo teže pa se spremeni s prehranskimi dopolnili ali večjim uživanjem hrane.
Cachexia je opredeljena kot stanje "splošnega slabega zdravja in podhranjenosti, ki ga zaznamujejo šibkost in oslabelost." Je pogosto tudi pri napredovalih oblikah raka in aidsa ter pri drugih naprednih življenje omejujočih boleznih, kot je kongestivno srčno popuščanje .
Cachexia se pojavlja pri več kot 80% bolnikov z rakom pred smrtjo in je glavni vzrok smrti pri približno 20% teh bolnikov.
V nasprotju z anoreksijo izguba teže s kaheksijo ne vključuje samo izgube maščobe in mišic, ampak tudi kostne mase . Poleg tega se kaheksija ne odziva na prehransko dopolnilo ali povečano porabo hrane.
Izraz, ki ga vaši zdravstveni delavci lahko uporabljajo za vir izgube teže, je "anoreksija / cachexia sindrom" (ACS).
Vzroki ACS
Metabolične spremembe
Pri boleznih, kot so napredovali raki in AIDS, telo sprosti določene kemikalije, imenovane citokine. Citokini povzročajo vnetni odziv znotraj telesa, ki lahko spremeni, kako telo presnavlja hranila.
Fizični simptomi
Simptomi bolezni lahko povzročijo zmanjšan apetit in s tem izgubo teže. Pogosti simptomi, ki lahko povzročijo anoreksijo, vključujejo:
- Bolečina
- Dysgeusia - sprememba okusa, ponavadi vključuje averzijo na meso
- Ageusia - izguba okusa
- Hipersomnija - občutljivost na vonje, ki pogosto povzroča averzijo na živila
- Disfagija - težave pri požiranju živil
- Dyspnea - zasoplost
- Slabost in / ali bruhanje
- Zaprtje ali driska
- Veliko več
Neželeni učinki zdravila
Zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni ali povečanje udobja, lahko povzročijo neželene učinke, ki povzročajo anoreksijo. Številni neželeni učinki so podobni fizičnim simptomom, navedenim zgoraj.
Psihološka ali duhovna stiska
Ne omenjamo ali prezremo v celoti, lahko igra anoreksija vlogo čustvene, psihološke ali duhovne stiske. Posledice bolezni in zdravljenja, skupaj s psihološkimi odzivi, kot so anksioznost ali depresija, in duhovne reakcije, kot je brezupa, lahko povzročijo zmanjšano navdušenje nad hrano in / ali pomanjkanje energije, da jo pripravijo in jedo.
Drugi vzroki
Drugi vzroki za anoreksijo lahko zlahka zamudite, vendar so lahko pomembni. Primeri vključujejo slabo fitirane zobne proteze in okužbe ust ali požiralnika.
Zdravljenje ACS
Prva stvar, ki jo morate storiti, je razpravljati o problemu s svojo medicinsko sestro ali zdravnikom. Pomagali vam bodo pri pripravi načrta skrbi za obravnavanje dejavnikov, ki prispevajo. Pristop bo ponavadi večdimenzionalen, s poudarkom na obvladovanju simptomov, prehranski podpori, zdravilih, socialnih storitvah in duhovni podpori. Pomembno je vedeti, da pristopi k zdravljenju anoreksije in kaheksije pri naprednih boleznih ne delujejo vedno.
Če obstajajo simptomi bolezni, ki prispevajo k zmanjšanemu apetitu in izgubi teže, jih je treba najprej obravnavati. Bolečine, navzea, utrujenost in depresija so najpogostejši simptomi, ki inducirajo anoreksijo, in jih je običajno enostavno zdraviti. Če so simptomi stranski učinek zdravil, vam bo zdravnik morda želel ustaviti zdravilo (če to ni potrebno) ali poskusite drugače.
Hranilna podpora
Obstajata dve šoli razmišljanja o prehranjevanju do konca življenja: Eden verjame, da bi bolna oseba jedla le hranljivo gosto hrano, druga pa verjame, da bi bolna oseba jedla karkoli hoče. Mnogi ljudje bodo lebdeli naravnost na sredino, ki ponujajo hranljivo hrano in prigrizke, vendar občasno dopuščajo razvajanja. To je verjetno najbolj preudarni pristop. Če vaš ljubljeni izgubi težo in se ne zanima za jedo, vendar ljubi čokoladni puding, mu rečem, da mu dajte čokoladni puding!
Nekateri zelo okusni in zelo hranljivi dodatki so na trgu. (Zagotovite in povečajte verjetno najbolj priljubljene.) Dodajanje dodatkov k prehrani vašega ljubljenega lahko poveča njegovo skupno porabo kalorij in pomaga nadomestiti kakršne koli prehranske pomanjkljivosti.
Umetna prehrana v obliki dovajanja cevi je sporno zdravljenje za ACS. Kot je navedeno zgoraj, ko je pacient znacilec kaheksina, prehransko dopolnilo, vkljucno s hranjenjem cevi , ga ne obrne. Uhajanje cevi ima lahko tudi neprijetne ali nevarne neželene učinke in pogosto poveča nelagodje bolnika, ki umira.
Zdravila
Več zdravil lahko bolnikom s ACS poveča apetit in pridobi težo. Pogosti so Megestrol (Megace), steroidi, kot so deksametazon (Decadron), kanabinoidi (Marihuana) in Metoklopramid (Reglan). Vprašajte zdravnika vašega ljubljenega , če bi katerokoli od teh zdravil lahko pomagalo. Zdravniki običajno poskusijo eno ali več teh zdravil za nekaj časa in jih ukiniti, če so neučinkoviti. Tukaj je pomembno, da je dimljena oblika marihuane še vedno nezakonita.
Psihosocialna in duhovna podpora
Anksioznost, depresija, družinski stresorji in drugi čustveni in duhovni dejavniki lahko prispevajo k ACS. Zmanjšan apetit lahko povzroči tudi pacienta, ki se počuti izolirana od ljubilca, saj so obroki časi za socializacijo. Zdravstveni socialni delavec (MSW), kaplan ali psihoterapevt lahko morda pomaga svojemu ljubljenčku s takšnimi čustvi.
Kaj lahko storite za pomoč?
S toliko dejavniki, ki lahko prispevajo k zmanjšanemu apetitu, se boste morda že počutili poraženi. Medtem ko je pomembno upoštevati, da vaša prizadevanja za povečanje apetita morda ne bodo delovala, je enako pomembno, da se ne upira. Preberite "7 Ways to Whet Appetite" za nasvete in trike za spodbujanje zmanjšanega apetita. Sodelovanje s svojim zdravstvenim delavcem se bo izkazalo kot najbolj učinkovit način za reševanje izgubljenega apetita.
> Viri:
> Ferrell BR, Coyle N. Udeležba paliativne nege, 2. izdaja. Oxford Press, 2006.
> Kinzbrunner BM, Weinreb NJ, Policzer JS. 20 Pogosti problemi: Skrb za čiščenje. McGraw-Hill, 2002.