Znano je, da imajo lahko antidepresivi spolne neželene učinke. Lahko povzročijo težave z željo, vzburjenjem, ejakulacijo in orgazmom. Ti spolni problemi so najbolj povezani z uporabo dveh razredov zdravil - selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (SSRI) in zaviralcev ponovnega privzema serotonina-norepinefrina (SNRI).
Zelo zgodaj v razvoju SSRI-jev je bilo ugotovljeno, da lahko ta zdravila povzročijo težave z ejakulacijo.
Pravzaprav so ta zdravila včasih predpisana za moške, ki imajo težave s prezgodnjo ejakulacijo ! Zakaj lahko antidepresivi tako močno vplivajo na spolno zdravje, zlasti pri moških? To nima nič skupnega z razpoloženjem. Namesto tega gre za vlogo serotonina in drugih nevrotransmiterjev pri vzburjenju in ejakulaciji.
Serotonin in ejakulacija
Seks je na več načinov funkcija uma. Fizično vzburjenje lahko poteka z neposredno stimulacijo. Lahko se zgodi tudi brez neposredne stimulacije. Seksualni terapevti pogosto priporočajo "seksi misli" kot intervencijo, saj je razmišljanje o seksu lahko samo zase. Kako to deluje? Na enak način, kako se mnoge misli obdelujejo - s proizvodnjo različnih nevrotransmiterjev. Tako se živčne celice povezujejo med seboj. Odpuščajo in se odzivajo na nevrotransmiterje. Takšni nevrotransmitorji vključujejo serotonin, noradrenalin in dopamin.
Velik del našega razumevanja vloge nevrotransmitorjev in možganskih struktur v vzburjenju in orgazmu izhaja iz raziskav na živalih. Vendar pa so bile tudi študije ljudi. Z raziskavami so znanstveniki izvedeli, da obstaja več področij možganov, povezanih z moško spolno funkcijo. Predvsem medialno preoptično področje hipotalamusa je zelo pomembno.
MPOA, kot se včasih imenuje, je, kjer se spolni dražljaji iz različnih delov telesa združujejo za obdelavo. To je tudi del možganov, ki sproži več vrst spolnega odziva. Možgani pošiljajo signale po hrbtenjači, ki povzročajo, da telo najprej vzbuja in nato orgazem. Deli amigdala in parietalne skorje so pomembni tudi pri nadzoru ejakulacije.
Nevrotransmitorji so mehanizem za te signale. Študije na podganah so pokazale, da je možno povzročiti podgane do orgazma, samo s aktiviranjem nekaterih receptorjev nevrotransmitorja v možganih. (Receptorji so mesta, kjer se vežejo nevrotransmitorji. Obstaja več tipov receptorjev, ki se lahko odzovejo na vsako ali kombinacijo različnih oddajnikov. Vse vrste niso enakomerno porazdeljene skozi možgane.)
Pri ljudeh je serotonin nevrotransmiter najbolj očitno povezan z ejakulacijo. SSRI delujejo tako, da preprečijo, da bi celice reabsorbirale serotonin. To pomeni, da so signali, ki jih povzroča serotonin, podaljšani in trajajo dlje časa. Pokazalo se je, da je kronična uporaba SSRI podaljšala čas med erekcijo in ejakulacijo pri moških. Zato je predpisana kot zdravljenje prezgodnje ejakulacije.
Zanimivo je, da so študije pri podganah pokazale, da kjer serotonin spreminja svoje učinke. Ko se serotonin injicira v nekatere dele možganov podgan, povzroči zamudo pri ejakulaciji. Na drugih področjih možganov povzroči ejakulacijo.
Dopamin ima tudi vlogo pri ejakulaciji, čeprav njena vloga ni bila tako temeljito raziskana kot serotonin. Študije pri podganah kažejo, da lahko stimulacija dopamina povzroči ejakulacijo. Pri ljudeh obstajajo tudi raziskave za to podporo. Šizofreniki, ki se zdravijo z anti-psihotičnimi zdravili, ki blokirajo določen tip dopaminskega receptorja (D2 podobnih receptorjev), verjetno težko ali nemogoče, da se ejakulirajo.
Iste droge so testirali pri moških s prezgodnjo ejakulacijo. Zdi se, da podobno kot SSRI-ji podaljšajo čas med vzburjenjem in ejakulacijo. Poleg tega obstaja majhna količina podatkov, ki kažejo, da lahko pri mutacijah v dopaminskih receptorjih nekateri moški bolj verjetno doživijo prezgodnjo ejakulacijo.
Razumevanje ejakulacije
Ejakulacija je opredeljena kot močan pogon semena iz telesa. Poteka v dveh fazah. Prva faza je emisija. Torej so različni deli semena, vključno s spermo, izločeni iz različnih žlez in organov. Druga faza je izgon. Torej intenzivna kontrakcija mišic v genitalni regiji povzroča, da se seme potisne iz penisa.
Opozoriti je treba, da nekateri moški, ki so imeli določene vrste operacijskega raka na prostati, lahko doživijo "suho" ejakulacijo. To je zato, ker njihova telesa ne proizvajajo več tekočih sestavin semena. Približno tretjina semenske tekočine prihaja iz prostate. Na druge žleze, ki prispevajo k nastanku semenskega fluida, lahko vplivajo tudi operacije raka.
Pri moških se izraz orgazem pogosto uporablja kot sinonim za ejakulacijo. Vendar ejakulacija in orgazem nista enaka. Čeprav za večino moških orgazem pride predvsem v času ejakulacije, to ni vedno tako. Nekateri moški, ki so multi-orgazmični, imajo lahko več orgazmov z eno samo ejakulacijo. Drugi moški sploh ne morejo ejakulirati. Ta pogoj je znan kot anejaculacija.
Ločitev erekcije in ejakulacije
Pomembno je omeniti, da erekcija ni potrebna za pojav ejakulacije. Ejakulacija brez erekcije ni pogosta, vendar je možno. Najpogostejši primer tega se dogaja pri mladostnikih, medtem ko spijo - tako imenovane "nočne emisije" ali "mokre sanje". Lahko se pojavijo nočne emisije z ali brez prisotnosti erekcije. Ejakulacijo brez erekcije se lahko spodbudi tudi z uporabo vibracij penisa pri moških z določenimi vrstami poškodb hrbtenjače. Ta tehnika se včasih uporablja za zbiranje sperme za postopke pomožne reprodukcije.
Ni presenetljivo, da so nevrološke in druge fiziološke poti, ki vodijo do erekcije in ejakulacije, povezane, vendar niso enake. Zato zaviralci PDE-5, ki pomagajo moškim z erektilno disfunkcijo, nimajo pomembnega vpliva na njihovo sposobnost ejakulacije. Ti vplivi vplivajo na pretok krvi v in iz penisa. Ne vplivajo na sproščanje komponent semena ali mišične kontrakcije izgona.
> Viri:
> Clement P, Giuliano F. Fiziologija in farmakologija ejakulacije. Basic Clin Pharmacol Toxicol. 2016 okt .; 119. Suppl 3: 18-25. doi: 10,1111 / bcpt.12546.
> Courtois F, Carrier S, Charvier K, Guertin PA, Journel NM. Nadzor moških spolnih odzivov. Curr Pharm Des. 2013; 19 (24): 4341-56.
> Giuliano F. Neurofiziologija erekcije in ejakulacije. J Sex Med. 2011 okt; 8 Suppl 4: 310-5. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2011.02450.x.
> Safarinejad MR. Razmerje med prezgodnjo ejakulacijo in genetskimi polimorfizmami gena dopaminskega transporterja (SLC6A3). BJU Int. 2011 Jul; 108 (2): 292-6. doi: 10.1111 / j.1464-410X.2010.09809.x.