Ker vaš ljubljeni z Alzheimerjevo boleznijo ali drugo vrsto demence napreduje v kasnejše faze , je pogosto treba sprejeti več odločitev o zdravljenju. Tisti, s katerimi se soočajo družinski člani, je uporaba hranilne cevi.
Kaj je hranilna cev?
Perkutana endoskopska gastrostomija (PEG) cev je vrsta hranilne cevi, ki se pogosto uporablja za ljudi z demenco in še mnoge druge.
Odločitev za postavitev cevi PEG v nekoga povzroči operacijo, kjer je cev povezana z želodcem in pride iz trebuha. Po umestitvi se formula za tekočo prehrano črpa v cev in želodec.
Odločitve, ki jih je treba sprejeti o hranjenju s cevmi
Frank, ki ima 89 let in je napredoval Alzheimerjevo bolezen , živi v domu za starejše, ker njegova žena preprosto ne more zagotoviti 24-urnega, 7-dnevnega nege, ki jo potrebuje.
Pogosto obišče in je zelo skrbna in podpira Franka. V zadnjem času je začel kašljati in razviti zvišano telesno temperaturo (simptomi, ki bi lahko kazali aspiracijsko pljučnico ), zato je objekt vprašal Frankovo ženo Vivian, če bi ga hoteli poslati v bolnišnico. Rekla je "da", zato je bil pripeljan v bolnišnico.
- Preberite več: Kako okužbe vplivajo na ljudi z demenco?
Bolnišnica je ugotovila, da je resnično imela aspiracijsko pljučnico in jo začela izvajati na poti antibiotikov za zdravljenje pljučnice.
Izvedli so tudi študijo pogoltnjenja, ki je pokazala, da je bila zaradi Frankove pozne faze Alzheimerjeve bolezni zmožna pogoltniti. Ugotovili so, da bodo še naprej ogroženi zaradi nadaljnjih aspiracijskih epizod pljučnice, pa tudi zadušitve. Dietetik je opravil tudi oceno in ugotovil, da Frank ni vzel dovolj hrane po ustih in je postopoma izgubljal težo.
Tukaj je, kje se odloča
Zdravnik je zaradi rezultatov njegove ocene za požiranje vprašal Viviana, če bi želela imeti cev v Frankovem želodcu, da bi mu zagotovila prehrano.
Razlogi za nadaljevanje s hranilno cevjo
Vivian je razpravljal o zdravnikovem vprašanju in se odločil, da bo postavil cev PEG. To je storila, ker ne želi, da bi Frank razvil še eno aspiracijsko pljučnico. Ker je študija pogoltnjav pokazala, da je tveganje za zadušitev in pljučnico, bolnišnica priporoča omejeno hrano in tekočine z usti. Zaskrbljena je, da bo stradal do smrti brez hranilne cevi, in meni, da bo z dajanjem hranilne cevi v Frank, vsaj ne bo lačen in tudi ne bo ogrožena zaradi zadušitve in pljučnice.
Raziskave o hranjenju tubusa z demenco
Ali hranjenje cevi preprečuje aspiracijsko pljučnico?
Medtem ko je možno, da lahko hranjenje cevi zmanjša možnost prehrane ali tekočine, ki gredo v pljuča in razvijejo pljučnico, se to še vedno lahko pojavi zaradi sline, ki gredo navzdol na napačen način. Demenca sčasoma vpliva na sposobnost jesti in požiranja. Ni neobičajno videti, da nekdo z dovajanjem cevi še vedno razvije aspiracijsko pljučnico.
Ali hranjenje cevi zdravi ali preprečuje razjede tlaka?
Ker se oseba z demenco še naprej zmanjšuje, je njeno telo v nevarnosti za razvoj razjednega črevesja (včasih imenovanega bolha v postelji), ker je v enem položaju predolgo ali je prevelik pritisk na enem mestu. Dobra prehrana lahko pomaga pri ozdravitvi in preprečevanju teh odprtih območij. Vendar pa uporaba hranilne cevi lahko poveča tveganje za bolečino zaradi tlaka, ker je eno od tveganj za dovajanje cevi driska. Driska lahko znatno poveča možnosti za razgradnjo kože zaradi svoje kislosti. Prav tako lahko povzroči nelagodje v želodcu in plin. Raziskave kažejo, da cevna hranjenja ne preprečujejo razjed na tleh.
Ali Tube Feedings razširi življenje?
Nekateri ljudje izberejo hranjenje cevi za ljubljene osebe, ker niso pripravljeni dovoliti, da bi ta oseba šla, ali pa se počutijo, kot da bi se odrekli svojemu ljubljenemu. Raziskave pa ne kažejo večje pričakovane življenjske dobe za ljudi, ki imajo demenco in hranilno cev v primerjavi s tistimi brez cevi.
Nekatere raziskave kažejo, da so težave pri požiranju in izguba teže začetek procesa umiranja in s tem hranilne cevi, čeprav zagotavlja prehrano, ne morejo preusmeriti tega procesa izrabljanja. Študije so pokazale, da imajo pri ljudeh z napredovalo demenco tiste, ki imajo napajalno cev, enako stopnjo preživetja kot tiste, ki nimajo dovodne cevi.
Ali hranjenje cevi zagotavlja ustrezno prehrano in hidratacijo?
Formule za hranjenje cevi je mogoče prilagoditi, da zagotovijo več kalorij in hranil, kot je primerno. Študije so pokazale, da se hujša izguba nadaljuje, laboratorijski rezultati, ki merijo prehrano in hidratacijo, se pogosto ne izboljšajo, kljub temu, da namestijo cev.
Ali hranjenje cevi izboljša kakovost življenja?
Eating je pogosto družaben dogodek, zlasti v okolju objekta. S hranjenjem cevi ti prebivalci pogosto niso v jedilnici, medtem ko drugi jedo, kar povzroča večjo možnost socialne izolacije. Ljudje s hranjenjem cevi lahko tudi zaužijejo hrano ali tekočine za uživanje okusa in občutka izkušenj.
Nekateri zdravniki bodo izdali naročilo za "užitek hranjenja", ki omogoča minimalne količine peroralnega hranjenja in pitja. To je običajno zato, ker so upoštevale kvaliteto življenja osebe in čeprav je funkcija pogoltne obloge lahko omejena, oseba in družina menita, da je vredno tvegati, da uživajo nekaj hrane in pijače.
Druge možnosti Namesto hranjenja cevi
- Ročno hranjenje
Ročno hranjenje je prav tako, kot se sliši - hraniti osebi en ugriz v času okusne in enostavne hrane. Roke hranjenje močno podpira raziskave za ljudi z napredovalo demenco.
- Vodja postelje po obroku
Če je oseba večinoma vezana na posteljo, je držanje glave približno pol ure po jedi lahko preprečilo aspiracijsko pljučnico.
- Ponudite mehko ali čiste prehrane
Mehko prehrano, kjer se meso podtaljuje, je lahko lažje jesti za osebo z omejenimi prehranjevalnimi sposobnostmi. Čiščena prehrana je lahko koristna, ko se je zmanjšala zmožnost žvečenja hrane.
- Uporaba sippy pokala ali slame za tekočine
Pokrovi s pokrovi ali slamicami lahko pomagajo ljudem s težavami pri požiranju in lahko zmanjšajo nevarnost zadušitve.
Tveganja povezana s hranilno cevjo
- Hospitalizacija za umestitev cevi
- Izvlecite cev zaradi nemirnosti
- Okužba v postavitvi cevi
- Omejitve zaradi nevarnosti izvleka cevi
- Močna želja za oralno hrano in tekočine
Odpoved odgovornosti
** Upoštevajte, da so podatki, ki so navedeni na tej spletni strani in so povezani tako na tej spletni strani kot na spletnem mestu, niso medicinski nasveti in so samo za navodila in informacije. Naredil sem vse, da poročam informacije, ki so medicinsko natančne in znanstveno raziskane, vendar to ni nadomestek za oskrbo in navodila od zdravnika. **
Viri:
Ameriški družinski zdravnik. 2002 Apr 15; 65 (8): 1605-1611. Hranjenje cevi pri bolnikih s hudo demenco.
Anali o dolgotrajni oskrbi. Maj 2009. http://familymed.uthscsa.edu/geriatrics/reading%20resources/virtual_library/Syndromes/Dementia/AD%20&%20Eating%20Problems09.pdf
Časopis ameriškega zdravniškega združenja. 1999 13. oktober; 282 (14): 1365-70. Tube hranjenje pri bolnikih z napredovalo demenco: pregled dokazov. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10527184
Arhiv notranje medicine. 2001; 161: 594-599. Visoka kratkoročna umrljivost bolnišničnih bolnikov z napredovalno demenco: pomanjkanje hranjenja s tubo. http://www.acoi.org/2010Convention/BrymanHighShortTermMortalityInHospitalizedPatientsWithAdvancedDementia.pdf