Ker ljudje z demenco padajo v pozne faze , so nagnjeni k okužbam. Ena pogosta okužba je pljučnica . Če je vaš ljubljeni osumljenec za razvoj pljučnice, bi vas lahko vprašal, če želite antibiotike. To vprašanje lahko preseneča nekatere družine, ker lahko domnevajo, da se antibiotiki vedno uporabljajo, če se odkrije okužba.
Vendar pa obstajajo časi, ko zdravniki morda ne priporočajo zdravljenja z antibiotiki.
Kako so antibiotiki dana ljudem?
Nekateri antibiotiki so podani kot ušesne tablete, drugi pa v obliki injekcije (posnetka). Najmočnejše vrste antibiotikov se daje intravensko (IV). Nekateri od teh IV antibiotikov zahtevajo pogoste krvne preiskave in hospitalizacijo, čeprav so nekateri domovi za ostarele (vključno s subakutnimi rehabilitacijskimi in dolgotrajnimi oskrbo) sposobni zagotoviti IV antibiotike.
Zaradi zmede v pozni fazi demence se lahko ljudje z IV-ji bolj zadržujejo (bodisi fizično bodisi s pomočjo močnih pomirjevalnih zdravil), ker morda ne bodo razumeli razloga za IV in poskusili ga izločiti.
Ali delajo antibiotiki v pozni fazi demence?
Pregled raziskav o antibiotiki kaže, da se antibiotiki pogosto lahko prekomerno uporabljajo pri napredni demenci. Ena študija je spremljala domače prebivalce z demenco v pozni fazi in ugotovila, da je med tistimi, ki so umrli, več kot 40 odstotkov prejelo antibiotike v zadnjih dveh tednih življenja, veliko od njih je bilo intravensko.
Raziskave kažejo, da morajo biti odločitve o zdravljenju pljučnice z antibiotiki odvisne od cilja oskrbe. V študiji, v kateri so primerjali domorodne domove z napredovalo demenco, je ugotovljeno, da so antibiotiki izboljšali stopnjo preživetja, a so zmanjšali stopnjo udobja. Zato so predlagali, da je treba antibiotike za tiste, ki imajo cilj skrbnega zdravljenja, bodisi zadržati ali jih dajati samo ustno, in za tiste, katerih cilj je podaljšati življenje, bi morali biti antibiotiki agresivno upravljani.
Ali res delujejo? Glede na več študij je uspeh antibiotikov v poznih fazah demence za pljučnico vprašljiv. Journal of American Medical Directors je objavil študijo, v kateri je ugotovila, da antibiotiki, kadar se uporabljajo za ljudi z demenco in okužbami dihal, kot je pljučnica, podaljšajo življenjsko dobo, vendar v povprečju le za nekaj dni. Ti raziskovalci so opozorili na zaskrbljenost, da so antibiotiki v pozni fazi demence zgolj podaljšali postopek umiranja in ne učinkovito zdravili okužbe.
Opcije
Če je vaš ljubljenec v domu za starejše , boste morda lahko imeli IV antibiotike, ki jih upravlja IV pravica v objektu. Korist tega je, da vašemu ljubljenemu ne bi bilo treba preiti v neznano bolnišnično okolje. Nekatere zmogljivosti imajo to možnost, druge pa ne. Vaš družinski član morda jemlje peroralno (z usta) antibiotik, vendar tipično peroralni antibiotiki niso zelo učinkoviti pri boju proti pljučnici pri napredni demenci.
Nekateri ljudje se lahko soočajo z odločitvijo o uporabi ali zadrževanju antibiotikov, se tudi odločijo za paliativno oskrbo ali oskrbo v bolnišnici, da jim pomagajo pri odločanju in dosežejo cilj skrbnega varstva za svoje ljubljene.
Koristi naprednih zdravniških direktiv
Lahko vam pomaga vprašati svoje ljubljene o svojih zdravstvenih preferencah pred fizičnim in duševnim upadom, da boste lahko imeli mir, vedoč, da zagotavljate, da se njihove želje izvajajo.
ODPOVED
** Upoštevajte, da so podatki, ki so navedeni na tej spletni strani in so povezani tako na tej spletni strani kot na spletnem mestu, niso medicinski nasveti in so samo za navodila in informacije. Prizadeval si bom, da bom poročal o informacijah, ki so medicinsko natančne in znanstveno raziskane, vendar to ni nadomestek za oskrbo in navodila od zdravnika. **
Viri:
Arhiv notranje medicine. 25. februar 2008; 168 (4): 357-362. Vzorci protimikrobne uporabe med prebivalci negovalnih domov z naprednim demenco. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2670184/
New England Journal of Medicine, 15. oktober 2009. Klinični tečaj napredne demence. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa0902234#t=articleDiscussion
Arhiv notranje medicine. 2010 jul 12; 170 (13): 1102-7. Preživetje in udobje po zdravljenju pljučnice pri napredni demenci. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20625013
Časopis ameriške geriatrije družbe. Zvezek 54, številka 2, 290-295, februar 2006. Pojav in zdravljenje domnevne pljučnice pri prebivalcih z dolgotrajno oskrbo, ki umirajo z napredovalno demenco. http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1532-5415.2005.00524.x/abstract
Journal of American Medical Directors Association. 2012 februar; 13 (2): 156-61. Antibiotiki in smrtnosti pri bolnikih z okužbami z nižjimi dihalnimi stresi in napredovalno demenco. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21450193