Diabetes je v ZDA vse večji problem. Po podatkih centrov za nadzor in preprečevanje bolezni je v letu 2012 več kot 29 milijonov Američanov imelo sladkorno bolezen in 86 milijonov ljudi je imelo pred diabetes . Število še naprej narašča in s tem tudi zdravstvene zaplete, ki prihajajo z njim.
Diabetes je povezan z očesno boleznijo (retinopatija), boleznijo srca (bolezni koronarnih arterij ), boleznijo ledvic ( nefropatija ) in živčnimi boleznimi ( nevropatija ).
Stopnja hospitalizacije za srčni infarkt in kap je 1,8 in 1,5-krat večja pri ljudeh s sladkorno boleznijo kot pri tistih brez bolezni.
Bolezen stane Ameriko in Medicare, ne samo v zdravju in kakovosti življenja, ampak v dolarjih in centih. Ocenjuje se, da so neposredni zdravstveni stroški za stanje znašali 176 milijard dolarjev, zmanjšala pa se je tudi produktivnost v višini 69 milijard ameriških dolarjev v letu 2013.
Koliko vas diabetes stane?
Medicare Screening za diabetes
Medicare pokriva brezplačno diagnozo diabetesa za ljudi, ki jim grozi stanje. Preskušanje stanja lahko vključuje merjenje glukoze na tešče , preprost krvni test, ki preverja, koliko sladkorja je v krvi po 8 do 12 urah posta. Druge možnosti vključujejo peroralni test glukoze , ki meri vaš sladkor v krvi pred in po izzivu glukoze. Test hemoglobina A1c je še en pristop in odraža, koliko povprečnih krvnih sladkorjev je povprečno v treh mesecih.
Do enega od teh presejalnih testov za diabetes ste upravičeni vsakih 12 mesecev, če imate eno od naslednjega:
- Dislipidemija (visok holesterol)
- Preobčutljivost za glukozo (anamneza visokih vrednosti krvnega sladkorja)
- Hipertenzija (visok krvni tlak)
- Debelost (indeks telesne mase 30 ali več)
Druga možnost je, da ste morda upravičeni do pregleda diabetesa dvakrat letno, če imate vsaj dva od naslednjih meril:
- 65 let ali več
- Družinska anamneza diabetesa pri sorodnikih iz prve stopnje (starši, bratje, sestre)
- Gestacijski diabetes (sladkorna bolezen med nosečnostjo) ali dajanje otroka, ki tehta 9 kilogramov ali več
- Prekomerna telesna teža (indeks telesne mase med 25 in 30 let)
Če ste bili diagnosticirani s pre-diabetesom, kar pomeni, da so vaši sladkorji v krvi višji od običajnih, vendar ne dovolj visoki, da bi jih označili kot sladkorno bolezen, bo Medicare vsako leto zajemal dva testa za diagnosticiranje diabetesa.
Medicare pokritost diabetičnih potrebščin
Vaš zdravnik morda želi, da spremljate sladkor v krvi, če ste diagnosticirani s sladkorno boleznijo. To je lahko v primeru, če zaužijete peroralna zdravila ali inzulin za uravnavanje krvnega sladkorja. Med dobavo zdravila Medicare Part B pokriva naslednje dobave in vam bo omogočil pravilno testiranje krvnih sladkorjev. Plačali boste 20-odstotno sozavarovanje za te dobave, čeprav pogosto, glucometers se lahko ponudijo brezplačno.
- Glukozni monitorji
- Nadzorne rešitve
- Lancets
- Testni trakovi
Medicare Part B lahko enkrat letno pokrivajo posebne terapevtske čevlje in vložke za tiste, ki imajo diabetično nevropatijo in s tem povezano nogo bolezen. Te čevlje stanejo 20 odstotkov sozavarovanja in zahtevajo recept od zdravnika, ki ga je odobril Medicare.
Ne samo to, ampak medicinski dobavitelj teh čevljev mora imeti pogodbo s programom Medicare. Za zagotovitev najboljših rezultatov Medicare plačuje tudi ustrezno prileganje teh čevljev in / ali vložkov.
Za tiste, ki potrebujejo insulin, so potrebna dodatna oprema in pripomočki za dajanje zdravila. To vključuje:
- Alkoholne krpice
- Blazinice
- Insulinska črpalka
- Igle
- Brizgalke
Z izjemo insulinske črpalke, ki je zajeto kot trajna medicinska oprema v skladu z delom B Medicare, je treba ta sredstva pokriti z vašim načrtom drog Dela D. Vaš načrt zdravil za zdravilo Medicare Part D bo zajemal zdravila, vključno z insulinom, za zdravljenje sladkorne bolezni, dokler so v formulaciji zdravil vašega načrta.
Uporabi se doplačilo ali sozavarovanje.
Medicarejevo zdravljenje diabetesa
Če imate sladkorno bolezen, bo vaš zdravstveni delavec želel storiti vse, kar je potrebno za preprečitev zapletov pri razvoju. Poleg nadzorovanja vašega krvnega sladkorja, predpisovanja zdravil in opravljanja rutinskih pregledov, se bodo morda morali obrniti na vas, da boste videli določene strokovnjake.
- Nephrolog (zdravnik za ledvice): Ljudje s težavami z ledvicami, povezanimi s sladkorno boleznijo, lahko spremlja nefrolog, da upajo, da počasi ali preprečijo napredovanje bolezni. Pogostnost ocen bo odvisna od resnosti nefropatije in vas bo stalo 20 odstotkov sozavarovanja na obisk.
- Nutricionist: vsakomur s sladkorno boleznijo je treba ponuditi individualno svetovalno prehransko svetovanje s strokovnjakom za prehrano. Prvotni pregledi in naknadni pregledi so brezplačni, če vaš zdravnik sprejme nalogo .
- Oftalmolog (zdravnik oči): Daljši čas je, da ima nekdo sladkorno bolezen, večje je tveganje za razvoj retinopatije. Retinopatija vas ogroža zaradi zmanjšanega vida in v hudih primerih slepote . Pričakujte plačilo 20 odstotkov sozavarovanja za Medicare, da pokrijete priporočeni enkrat letni dilatiran pregled oči.
- Podiatrist (stopalski zdravnik): Ljudje s sladkorno boleznijo, še posebej tisti s sladkorno boleznijo, ki jih povzročajo živci, se lahko dvakrat na leto ocenijo pri podiatristih ali drugih usposobljenih strokovnjakih. Zdravnik stopal bo spremljal senzorične spremembe in zmanjšal pretok krvi v noge, ki bi lahko ogrozili kožne ulceracije in druge zaplete .
Skupinski razredi so lahko ponujeni tudi za usposabljanje in izobraževanje za samopomoč s sladkorno boleznijo. Te storitve samoupravljanja so zajete za nekoga, ki je na novo diagnosticiran s sladkorno boleznijo, vendar je na voljo tudi vsem, ki jim grozi zaplet. Med prvim letom storitev bo Medicare pokrival do 10 ur samoupravnega usposabljanja (1 ura v eni sami seji in 9 ur v skupinskih sejah). Med naslednjimi leti (z začetkom najmanj enega koledarskega leta po začetnem usposabljanju) bo Medicare pokrival dve dodatni uri usposabljanja na leto, dokler se usposabljanje izvaja na skupinskih sejah, ki trajajo najmanj 30 minut in vključujejo od 2 do 20 oseb . Iz žepa bo vsaka seja stala 20 odstotkov sozavarovanja.
Medicare si prizadeva preprečiti diabetes
Centri za storitve Medicare in Medicaid preprečujejo preprečevanje diabetesa kot prednostno nalogo. Pobuda v višini 11,8 milijona dolarjev, ki jo je plačal Zakon o cenovno ugodni pomoči, je leta 2011 poskusno preučil z Nacionalnim svetom krščanskih združenj mladih v Združenih državah Amerike (YMCA). Cilj je bil spodbujati dolgoročne spremembe življenjskega sloga, ki spodbujajo zdravo prehranjevanje in redno telesno aktivnost. Pilotni rezultati so bili tako impresivni, da se zdaj izvajajo kot program za preprečevanje sladkorne bolezni v državi leta 2018.
Pilotska študija je pokazala 5-odstotno zmanjšanje telesne mase za udeležence Medicare, pri katerih obstaja tveganje za sladkorno bolezen, in zmanjšala zdravstveno porabo za te upravičence za 2.650 dolarjev v obdobju 15 mesecev. Kratkoročni prihranki kažejo, da bo program sam plačal. Še bolje bi lahko dolgoročno prihranili znatne dolarje za Medicare. Ta preprost preventivni pristop lahko koristi zdravju naroda.
> Viri:
> Nacionalno poročilo o sladkorni bolezni za leto 2014. Centri za spletno stran za nadzor in preprečevanje bolezni. http://www.cdc.gov/diabetes/data/statistics/2014StatisticsReport.html.
> Program Medicare: popravki pravilnikov o plačilu v skladu s terminskim načrtom za zdravnike in drugimi popravki v delu B za CY 2017. Centri za spletno stran za nadzor in preprečevanje bolezni. https://www.federalregister.gov/documents/2016/11/15/2016-26668/medical-program-revisions-to-payment-policies-under-thephysician-fee- schedule-and-other-revisions.
> Pregled zdravstvenih storitev in storitev, ki jih zajema Medicare. Centri za spletno mesto Medicare in Medicaid Services. https://www.cms.gov/Outreach-and-Education/Medicare-Learning-Network-MLN/MLNMattersArticles/downloads/se0738.pdf.
> Statistika o sladkorni bolezni. American Website Diabetes Association. http://www.diabetes.org/diabetes-basics/statistics/.