Brezplačni fragment, znan tudi kot sekvestriran disk, je ena vrsta herniranega diska, v katerem se del odlomi iz glavne strukture. Ko je ločen, se ločeni fragment lahko in pogosto premika navzgor ali navzdol, kar povzroča simptome ali posledice na popolnoma drugačni ravni hrbtenice.
Simptomi, ki se imenujejo radikulopatija , so običajno posledica stika med prostim fragmentom in korenom hrbtenice , če se to zgodi, ko pride do sekvestracije (odklopa iz glavnega diska) ali na stopnji, do katere se fragment kasneje migrira.
Hernirano ploščo povzroči poškodbe ali zlom zunanjih vlaken hrbtnega diska, ki običajno vsebujejo mehko tekočino, ki absorbira udarce v notranjosti diska. Ta snov se imenuje pulpus jedra. Ko vlakna terejo, lahko pulz jedra iztisne ali pride ven.
Obstaja več vrst herniranega diska , ki ustrezajo možnemu napredovanju pulznega jedra, saj se izliva iz sredine diska. Te vrste ali faze so iztisnjene, kar je znano tudi kot izbočene, prolapsedne, iztiskane in zapletene. Sequestered se imenuje tudi prosti fragment.
Kot pri vsakem herniranem disku se lahko simptomi radikulopatije, ki jih povzroči prosti fragment, pojavijo v enem koncu. Lokacija prostega fragmenta določa, katera ekstrema ima simptome. Če je prost delec v predelu vratu, boste verjetno imeli simptome v eni roki. Če je v vaši hrbtni strani, boste verjetno imeli simptome v eni nogi.
Simptomi lahko vključujejo bolečine kot tudi živčne občutke, kot so zatiči in igle, pekoč občutek in / ali električni udar. Drugi možni simptomi vključujejo oslabelost nog in / ali odrevenelost.
Zdravljenje
Če razmišljate o zasvojenem disku z željo, da bi se hitro odrezali in dobili operacijo nazaj, vas bo morda najprej vedel, da vam lahko konzervativna oskrba, ki je na splošno sestavljena iz zdravil in fizikalne terapije, v celoti ozdravi.
Majhna študija iz leta 2002 je pokazala, da je neurzirno zdravljenje herniranih diskov, še posebej tistih, ki so se izogibale, morda presenetljivo uspešno.
Več kot 75 odstotkov dvaindvajsetih udeležencev v študiji, ne glede na vrsto hernijacije, so poročale o pozitivnih rezultatih brez uporabe operacije. Pri večini enajstih bolnikov s herniacijo s sekvestiranim tipom so migrirani drobci popolnoma izginili. In za preostale študijske udeležence z zapletenimi diski so MRI razkrili definitivno zmanjšanje velikosti prostih fragmentov.
Metaanaliza 2017, objavljena v reviji Pain Physician, ne samo potrjuje ugotovitve študije, temveč tudi poroča o tem, kar se imenuje kot dobro znano dejstvo - da 66,66% disknih herniacij spontano resorbira. Resorpcija se pojavi, ko tkiva telesa, ki prihajajo v stik s prostimi fragmenti, izločajo snovi, ki kemično razgrajujejo kosov diska. Razkosan material diska sčasoma ponovno absorbira telo.
Medtem ko gremo po konzervativni poti vam lahko pomagajo izogniti stresu in negotovosti invazivnega postopka, upoštevajte, da lahko traja precej dlje, da dobite občutno zmanjšanje bolečin in zmanjšanje simptomov.
Če imate zapleteno ploščo in razmišljate, da gredo na pot konzervativne oskrbe, ste morda srečni.
To je zato, ker je bolj napredovala hernija, bolj verjetno je, da bo disk spontano resorbiral.
Študija, objavljena v izdaji Klinične rehabilitacije februarja 2015, je pokazala, da imata tipi herstruacije iz ekstrudiranja in sekvestracije večjo verjetnost spontane resorpcije, kot pa izpuščaji in izbokline. Študija je tudi ugotovila, da v primerjavi z izbočenimi, štrlečimi, iztiskanimi, prolapiranimi ploščami - z drugimi besedami, vse ostale progresivne faze fragmentov brez disk diska in sekvestriranega diska imajo večjo verjetnost popolne odpustitve in razrešitve stanja.
In končno, standardni operacijski poseg za preprosto hernirano ploščo morda ne bo deloval za vašo sekvestrirano ploščo. Ne samo, da bi našli prostega fragmenta ali fragmentov, ki so odgovorni za vaše simptome, bi bil za vašega kirurga izjemno zahteven, vendar so strokovnjaki ugotovili vsaj dva invazivna postopka, perkutano dissektomijo in kemonukleolizo, saj so bili v najboljšem primeru neučinkoviti, vendar, huje, škodljivo.
Članek v oktobrski številki azijskega časopisa Journal of Asia Spine opozarja kirurge, da je operacija laserskega diska za nezapleteni primer herniranih diskov primerna za prikrite plošče. In če ste osnovni problem hrbtenice, zaradi katerega je vaša hrbtenica nestabilna, avtorji pravijo, da je laserska operacija verjetno ne dobra izbira postopkov, tudi za preprosto herniacijo.
> Viri:
> Ahn, S., et. al. Primerjava kliničnih izidov in naravnih morfoloških sprememb med sekvestiranimi in velikimi centralnimi ekstrudiranimi herniacijami. Yonsei Med J. junij 2002.
> Chiu, C. et. al. Verjetnost spontane regresije ledvenega herniranega diska: sistematični pregled. Clin Rehabil. Februar 2015.
> Lee, J., et. al. Dolgoročni tečaj bolnikov z resorpcijo ledvičnega diska in predvidevalni dejavniki, povezani z resorpcijo diska. Evid Based Complement Alternat med julijem 2017.
> Omidi-Kashani, F., et. al. Deset pomembnih nasvetov pri zdravljenju bolnika s herniacijo ledvičnega diska. Asian Journal of Spine. Oktober 2016
> Stadnick, M., MD. Prosti disk fragment. Spletna klinika MRI. Jan 2004.
> Zhong, M., et. al. Incidenca spontane resorpcije herniacije ledvičnega diska: meta-analiza. Boleč zdravnik. Jan-Feb. 2017