Radikulopatija je termin, ki opisuje senzorične in motorične simptome, povezane s stisnjenimi koreninami hrbtenice . ("Radikularno" pomeni koren in se nanaša na korenina hrbtenice živca.)
Kompresija korena hrbtenice se pojavi, ko se struktura, kot je medvretenčna plošča ali kostna nožica, ki je nastala kot odziv na obrabo, posega v prostor, kjer se nahaja živčni koren.
Ta poseg običajno povzroči, da struktura in živčni koren pridejo v stik med seboj in povzročajo draženje.
Skupaj s herniranim diskom in kostmi, tumorji, okužbami ali vaskulitisom so drugi vzroki za radikulopatijo, čeprav so takšni primeri redki.
Stisnjeni korenine hrbtenice se lahko pojavijo na katerikoli ravni od C1-2 do S4-5, vendar so najpogosteje prizadeta območja L4-5 in L5-S1 v spodnjem hrbtu in C5-6 in C6-7 v vratu. Koren živca, povezan z večjim številom, je tisti, ki se stisne. Na primer, ko se stiskanje zgodi na ravni C5-6, je koren hrbtenice na C6 stisnjen, vendar tisti na C5 ni.
Radikulopatija iz razdraženih korenin hrbtenice v vratu se imenuje cervikalna radikulopatija; v spodnjem delu hrbta se imenuje ledvična radikulopatija.
Dejavniki tveganja
Vi ste na večji nevarnosti za radikulopatijo, če ste sedentaren in / ali če vozite veliko; sedenje stisne vaše diske, kar lahko povzroči hernija in draženje živčnih korenin.
Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za radikulopatijo, vključujejo:
- Biti moški
- Kronični kašelj
- Nosečnost
- Težki dvig (rutinsko)
- Kajenje
Simptomi
Odvisno od vzroka stisnjenega korena živca, skupaj s tem, kje se nahaja, se lahko povezani simptomi okužbe razlikujejo. Najpogostejši pa so bolečine v vratu in / ali rami, glavobol in ostre bolečine, šibkost, odrevenelost, mravljinčenje ali druge občutke v električnem tipu, ki gredo navzdol po nogi ( išiasu ) ali roki.
Drugi simptomi lahko vključujejo okvaro refleksov, šibkost, togost mišic, omejeno gibanje in-z bolečino v vratu ali radikulopatijo ali bolečino, ko vrat podaljšate.
Diagnoza
Glede na pregled iz leta 2011, objavljen v reviji Hospital for Special Surgery, lahko približno 75 odstotkov primerov radikulopatije diagnosticira le zdravnik, ki jemlje zgodovino bolnikov. Vaš zdravnik najverjetneje prepozna radikulopatijo z najpogostejšim simptomom, ki je bolečina po enem koncu ali igle, ki ustrezajo območju, na katerega prizadeti živec služi (dermatom).
Prav tako ista, mnogi zdravniki izvajajo nevrološki pregled in / ali naročanje, kot je MRI .
Med fizičnim pregledom bo zdravnik preskusil bolečine, izgubil občutek, reflekse in mišično moč v vsaki coni. Z ugotavljanjem, na katere dermatome (e) in miotom (ah) je prizadeta, lahko ugotovi, kateri koren (-i) hrbtenice se poškoduje. V fizični preiskavi so lahko testi, ki ponavljajo bolečino, da zdravniku pomagajo ugotoviti naravno škodo korenine živca. Diagnostični testi lahko pomagajo potrditi ugotovitve iz fizičnega izpita ali natančneje določiti območje, na katerem lahko pride do simptomov.
Ne-kirurško zdravljenje
Zdravljenje cervikalne in ledvične radikulopatije se začne neinvazivno .
Pravzaprav je pregled bolnišnične specialne hirurgije omenil zgoraj navedena poročila, da se približno 75 do 90 odstotkov oseb, ki imajo diagnosticirano cervikalno radikulopatijo, izboljša brez operacije. Pravijo, da so lahko konzervativne terapije bodisi aktivne bodisi pasivne, vendar pa agresivna uporaba vrste aktivnih terapij (tj. Multidisciplinarnega pristopa, sestavljenega iz stvari, ki zahtevajo udeležbo bolnikov), najbolje doseže najboljše rezultate.
To lahko vključuje zdravila za bolečino in kombinacijo drugih pristopov, vključno z:
Fizikalna terapija: Fizikalna terapija vam lahko pomaga raztegniti in okrepiti mišice; lahko dobite oprijem v PT.
Imobilizacija: Oblačenje ovratnika, ki vam onemogoči vrat, je lahko del vašega zdravljenja. Z omejevanjem gibanja in omogočanjem počitka vašega mehkega tkiva lahko ovratnik pomaga pri lajšanju simptomov.
Pozicioniranje: morda boste prejeli tudi maternični blazin za uporabo med spanjem. Vzglavnik bo obdržal optimalno krivuljo v vratu, s pritiskom na živčne korenine.
Injekcije: Injiciranje lahko pomaga zmanjšati otekline in bolečine, tako da boste bolj udobni. Vendar pa imajo lahko epiduralne steroidne injekcije povezane zaplete, veliko zdravnikov bolečine pa se odmika od tega zdravljenja.
Opomba: Kiropraktika ni priporočljiva, ker študije kažejo, da ni učinkovita za radikulopatijo - in v nekaterih primerih lahko poslabša. Morda je preveč tvegano za ljudi z nestabilnostjo hrbtenice in / ali masnimi lezijami.
Operacija
Če nehirurški pristop ne odpravi bolečine po šestih do 12 tednih, boste morda potrebovali operacijo . Izbira specifičnega postopka bo verjetno odvisna od vrste in lokacije kompresije korena hrbtenice, strokovnega znanja vašega kirurga in če ste že imeli operacijo hrbtenice.
Zdravnik vam bo morda menil:
- Discectomy (najpogostejši) -To je kirurško odstranitev diska.
- Disektomija s fuzijo-To lahko zahteva kostni presadek .
- Zamenjava diska - čeprav je še vedno razmeroma nov, njegova uporaba za to vprašanje narašča.
- Posteriorna maternična laminoforaminotomija - To je mogoče storiti, če imate samo eno hernirano ploščo in prihaja ven na strani vretenca .
Upoštevajte tudi najmanjše invazivne postopke, kot so perkutana ročna nukleotomija, laserska disekstomija in endoskopska disektonija, odvisno od primera.
Viri:
AAOS. Cervikalna radikulopatija (zoženi živec). AAOS spletno mesto. Zadnja posodobitev Feb 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00332.
AAOS. Cervikalna radikulopatija: možnosti kirurškega zdravljenja. AAOS spletno mesto. Zadnja posodobitev Feb 2010. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00540.
Canale, Beaty. Bolezni vratnih vrat. Canale in Beaty: Campbellova operativna ortopedija. 11. izd. MDConsult. http://www.mdconsult.com/das/book/body/100188922-3/0/1584/316.html
Caridi, J., et. cervikalna radikulopatija: pregled HSS J. oktober 2011. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3192889/
Strani virov s področja nevrologije. Radikulopatije. http://www.neuroanatomy.wisc.edu/SClinic/Radiculo/Radiculopathy.htm