Zlomi rebra so poškodbe, ki se pojavijo na prsnem zidu. Najpogostejši vzrok zloma rebra je travmatična poškodba prsnega koša od padca, avtomobilske nesreče ali druge poškodbe tlaka. Precej manj pogosto je zlom napetosti prekomerne uporabe, kar je včasih posledica posebnih športnih dejavnosti, kot je tekmovanje v veslanju.
Zlomi rebra redko zahtevajo posebno poseganje ali zdravljenje, vendar so lahko znaki poškodbe organov prsnega koša in trebuha.
Vsaka travma, ki ima zadostno silo, da povzroči zlom rebra pri nekoga z normalno gostoto kosti, mora opozoriti svojega zdravnika, da zagotovi, da druge strukture prsnega koša in trebuha ne poškodujejo.
Obstajajo primeri, kjer lahko pride do zloma rebra brez velike prekomerne uporabe ali travme. Te poškodbe imenujemo patološki zlomi in se pojavijo, ko je kost oslabljena do točke, kjer lahko zlomi z malo ali brez travme. Najpogostejši vzrok za patološki zlom reber je pri osebah s slabo kostno gostoto ali osteoporozo . Drugi vzroki oslabljene kosti, ki vodijo do patološkega zloma, lahko vključujejo okužbe, tumorje in druge bolezni, ki oslabijo kost.
Pogosti simptomi
Tipičen simptom zlomljenega rebra je bolečina. Bolečina je skoraj vedno slabša pri globokem vdihu ali drugih nenadnih premikih prsnega koša, kot so kihanje ali kašljanje. Bolniki se bodo pritoževali na žariščno bolečino neposredno čez poškodovano rebrosto kost in pri nekaterih bolnikih se lahko počuti zlom, ker je med kožo in kostjo malo mehkega tkiva.
Pri hujših poškodbah lahko opazimo deformacijo prsnega koša in če je na več mestih več zlomljenih rebrov (stanje, imenovano »pljučni prsni koš«), je gibanje stene prsi nenormalno z dihanjem (paradoksalno gibanje prsnega koša).
Zdravljenje zlomov rib
Najpogostejša obravnava zlomljenega rebra je podporna oskrba.
Ker se mora prsna stena premakniti, da lahko dihate, ni možnosti, da bi prsni koš imobilizirali. Bolečine lahko pomagajo ublažiti nekaj neugodja, vendar počitek, plitvo dihanje in čas so edini načini za učinkovito zdravljenje zlomljenega rebra.
Kot je bilo že omenjeno, poškodbe drugih struktur v prsnem košu in trebuhu imajo pogosto prednost pred zlomljenim rebrom. Zlomljeno rebro lahko povzroči tudi poškodbo, ki vodi do prebadanja pljuč, ki povzročajo hemotoksiko ali pnevmotoraks . Poleg tega, ker ljudje z lomljenim rebrom ne globoko vdihnejo, lahko razvijejo pljučnico in atelektazo .
Kirurško zdravljenje
Dobra novica je, da se kirurško zdravljenje zelo redko obravnava pri zdravljenju zloma rebra. Dva najpogostejša razloga za operacijo sta plavuti v prsih ali deformacija prsnega koša. V teh nenavadnih situacijah se lahko razmisli o kirurškem popravilu lomljenega rebra. Tipični vsadki, ki se uporabljajo za zdravljenje zlomljenih reber, vključujejo kovinske plošče , intramedularne palice in bioabsorbable plošče. Izziv s kirurškim posegom je zato, ker ne moremo imobilizirati reber, obstaja težnja, da se vsadki sčasoma sprostijo. Kirurgija se obravnava le v zelo specifičnih in nenavadnih okoliščinah.
Prognoza
Izolirani zlomi rebra pri mlajših bolnikih imajo odlično prognozo popolnega zdravljenja. Pri starejših bolnikih in pri bolnikih s hudo travnimi stenami obstaja večja možnost razvijanja povezanih zapletov, zlasti pljučnih zapletov. V središču zdravljenja zlomov rebrov poskuša čim bolj zmanjšati možnost za nastanek teh zapletov.
Viri:
Fowler TT, et al. "Kirurško zdravljenje zlomov prsnega koša in rebra" J Am Acad Orthop Surg December 2014 vol. 22 št. 12 751-760