Če vam je bilo povedano, da imate vi ali vaš ljubljeni hemotoksik, ste verjetno zelo prestrašeni. Kaj je hemotorax, kakšni so vzroki in kako se zdravijo? Večino časa se hemotoksaksa razvije v okolju, v katerem oseba v bolnišnici, kot je po operaciji pljuč, z znano boleznijo pljuč, ali po travmi. Kljub temu, da se hemotoksika razvije, je najprej pogosto zmedenost, ker je v simptomih hemotoreksa in drugih respiratornih zapletov toliko podobnosti.
Kaj morate vedeti, ko se soočate s tem pogojem?
Pregled
Hemotorax je opredeljen kot kopičenje krvi med membranami, ki obdajajo pljuča ( pleuro ). Odvisno od vzroka, lahko kri izvira iz pljuč, srca, prsnega koša ali velikih krvnih žil, prisotnih v prsih. Menijo, da se skoraj 300.000 primerov hemotoreksa pojavi v ZDA vsako leto zaradi poškodbe samega, s poškodbami prsnega koša pa približno 60 odstotkov bolnikov z večškimi poškodbami zaradi poškodb.
Vzroki
Obstaja veliko možnih vzrokov za hemotoksiko. Nekatere od teh vključujejo:
- Poškodba prsnega koša (to je najpogostejši vzrok hemotoreksa).
- Emfizem.
- Rak pljuč, mezoteliom in rak, ki so metastatski (razpršeni) do pljuč.
- Operacija prsnega koša (najpogosteje po operaciji pljuč in srca)
- Biopsija pljučnih mas.
- Pljučne okužbe, kot je tuberkuloza.
- Bolezni krvavitev, ki povzročajo dolgotrajno strjevanje.
- Pljučna embolija in infarkte.
Simptomi
Simptome se lahko težko razlikujejo od simptomov iz drugih pogojev in lahko vključujejo:
- Huda odsotnost.
- Anksioznost in ekstremni nemir.
- Simptomi šoka, kot so hitri srčni utrip, nizek krvni tlak, bledi, hladni okončine in šibkost.
- Bolečina v prsih, ki je pogosto ostra in se lahko razlikuje glede na položaj.
Oblikovanje in vrednotenje
V skrbni zgodovini lahko podate nekaj vzrokov in prisotnosti hemotoreksa, kot je poškodba prsnega koša ali operacija prsnega koša. Na stran, ki je prizadeta, se lahko zvišanje pljuč zmanjša ali ni. Popravni rentgenski snop lahko pomaga pri diagnosticiranju hemotoreksa, nato pa se lahko razmisli o nadaljnjem testiranju, kot je CT. Ko je postavljena cev za prsni koš, se lahko oceni tekočina, ki potrjuje prisotnost krvi v plevralni votlini in nadalje išče možne vzroke.
Vrednotenje plevralne tekočine je lahko tudi koristno. Za to tekočino je treba opredeliti kot hemotorax, hematokrit plevralne tekočine mora biti vsaj 50 odstotkov hematokrita periferne krvi (preiskovana krv će jemala vzorec iz vene).
Zdravljenje
Začetno zdravljenje za hemotoksiko običajno vključuje stabilizacijo osebe in nato vstavitev cevke v prsni koš za odtekanje krvi in zraka, ki je nastal ali se gradi med pljučnimi membranami v plevralni votlini .
Pogosto je hemotorax posledica tupe ali prodorne travme v prsni koš. Ko se pojavi brez poškodb, je zelo pomembno, da ugotovimo in zdravimo osnovni vzrok.
Zdravljenje ponavadi vključuje vstavljanje cepiča v prsnem košu kot del videokomične torakostomije (minimalno invazivna operacija, pri kateri se v prsnem košu izvajajo majhne rezine in operacija se izvaja s temi majhnimi rezami z uporabo kamere.
Za operacijo nekaterih ljudi je potrebna torakotomija, da pride do izvora in nadzoruje krvavitev, zlasti pri nastavitvi velike hemotorekse ali kadar vir krvavitve ni jasen.
Zapleti
Za tiste, ki se zdravijo, je majhno število okuženih z empijemom (zbirka gnoja med membranami, ki obkrožajo pljuča) ali nekaterim brazgotinjem pleure (pleuralna fibroza). Fibroza lahko povzroči dolgotrajne dihalne simptome za nekatere ljudi.
Z empiojem se lahko izvedejo nadaljnji operativni posegi za odstranitev gnojila in za preprečitev nadaljnjega vnosa tekočine in bakterij v prsni koš. Zdravljenje fibroze je predvsem podprto, saj je fibroza ponavadi nepovratna.
Ob tem je mogoče zdravljenje, ki je od pljučne rehabilitacije do dihanja, koristno pri obnavljanju najboljše kakovosti življenja.
Prognoza
Izid hemotoksaksa je določen z obsegom krvavitve in osnovnim vzrokom. Za ljudi, ki vzdržujejo hemotoksiko zaradi travme v prsih, je celotna napoved dejansko precej dobra in odlična, če je hemotoksiko mogoče ustrezno zdraviti.
> Viri:
> Aktas, A. in sod. Transtorakična biopsija pljučnih mase: Netehnični dejavniki, ki vplivajo na nastanek zapletov. Rak torka . 2015. 6 (2): 151-8.
> Broderick, S. Hemothorax: etologija, diagnoza in upravljanje. Klinike za torakalno kirurgijo . 2013. 23 (1): 89-96.
> Mancini, M et al. Hemotoreks. Medscape . Posodobljeno 15.10.14.
> Morgan, C., Bashoura, L., Balachndran, D. in A. Saadia. Spontani hemotoksik. Anali Ameriškega torakalnega društva . 2015. 12 (10): 1578-1582.
> Patrini, D. et al. Etologija in upravljanje spontanega hemotoraksa. Journal of Thoracic Disease . 7 (3): 520-6.